手术室音乐疗法对肾移植患者的影响

066100 北京军区北戴河疗养院 郑静伟 贾艳慧

手术室音乐疗法对肾移植患者的影响

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目的 探讨音乐疗法对肾移植患者心率、血压及紧张、恐惧心理的影响。方法 将100例硬膜外手术前的肾移植患者随机分为两组，对照组进行常规护理干预，实验组在常规护理干预的基础上采用音乐疗法，观察患者血压、心率、心理的变化。结果 实验组与对照组比较，心率、血压及紧张、恐惧心理有明显的下降与减轻。结论 音乐疗法对术前肾移植患者生理及心理有调节作用，能明显缓解患者术前紧张、恐惧心理。

手术室；音乐疗法；肾移植；血压；心率；心理

手术室是一个特殊的治疗环境，患者由于对手术的恐惧及处于手术室的隔离环境中，往往导致术前血压、心率(HR)的升高及紧张、恐惧的心理。音乐是一种特殊的语言，音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，来缓解肾移植患者精神和身体的痛苦[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2009-05—2010-11施行肾移植患者100例，均为尿毒症患者，均有高血压病史。按照随机分组原则，选择50例单日手术患者为实验组，采用音乐疗法，其中男33例，女17例；年龄17～65岁；文化程度中专及以上30人，中专以下20人。同期选择50例双日手术患者为对照组，未给予音乐疗法，其中男36例，女14例；年龄19～58岁；文化程度中专及以上28人，中专以下22人。两组患者均采用硬膜外麻醉，术前均未给予镇静剂及降压药，术前均静推巴利昔单抗、消炎药，口服骁悉。

1.2 方法

1.2.1 测量项目 用心电监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率。

1.2.2 测量方法 实验组在常规护理基础上播放背景音乐，音乐选择慢节奏、抒情、流畅的轻音乐，曲目基本相同；对照组给予常规护理。测量患者进手术室1 min、5 min、15 min、30 min后的血压和心率。

1.2.3 测量指标 观察患者进手术室时和15 min及30 min之后的心率、血压变化，采用中国人状态特质焦虑量表观察患者术中的恐惧、疼痛和不适，进行焦虑评分。

1.3 统计学方法 所得实验数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率、血压变化(表1) 两组心率、收缩压、舒张压、平均压在入室时差异无统计学意义，而与入室15 min后和入室30 min后分别比较，实验组比对照组下降明显，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组入室时及入室15 min和30 min后紧张、恐惧心理比较(表2)

表1 两组间心率、血压比较(±s)

表1 两组间心率、血压比较(±s)

注：与入室时比较，a P＜0.05；与入室15 min相比较，b P＜0.05

对照组入室时 入室15 min后 入室30 min后 入室时 入室15 min后 入室30 min后心率(次/min) 88.32±11.02 81.12±8.99a 77.46±9.78b 89.21±9.98 97.88±12.23a 94.67±10.42b收缩压(kPa) 20.68±3.59 18.90±3.44a 18.50±2.22b 20.62±3.54 22.13±2.74a 21.33±2.34b舒张压(kPa) 13.67±1.66 12.00±2.22a 11.68±1.98b 13.33±1.48 13.77±2.25a 13.49±2.16b检测项目 实验组

表2 两组入室时及入室15 m in和30 m in后紧张、恐惧心理比较

3 讨论

3.1 音乐疗法在人生理上的治疗作用 音乐疗法主要是音乐作用于人体，而使人体发生生理上的变化，是一种非药物的止疼方法，可通过刺激脑垂体释放内啡肽而起到缓解病情的作用，帮助患者分散注意力。

3.2 音乐疗法在人心理精神上有平稳情绪的作用 音乐疗法的基础理论是亚里士多德的“净化论”，借助净化作用保持身心平衡，维持身心健康，舒缓的音乐具有解除焦虑的作用[2]。尤其是尿毒症患者，由于长时间透析及等待肾源，身心不同程度受损。实验组患者进入手术室后，在这个陌生环境中听到温馨柔和的音乐，感受到护理人员的亲切关怀，心情逐渐放松，血压、心率逐渐平稳。和谐的音乐旋律能直接改善患者的精神状态，转移注意力。

3.3 音乐疗法在人情志上的调节作用 音乐正是通过其独特的性能在情志方面起到调节、抑制等多方面的作用，从而调节呼吸、循环、内分泌等生理功能，达到保健和治病的目的[3]。

肾移植手术对于患者来说可能意味着生命的重生，当患者知道自己与肾源配型相配时，心情喜悦紧张，再加上患者进入手术室后在与亲人完全隔离的环境产生恐惧心理，导致了患者心率、血压的升高。本文中两组患者心率、收缩压、舒张压在入室时与入室15 min后和入室30 min后相比较，实验组心率、血压下降明显，而对照组心率、血压均无明显下降。说明实验组采用的音乐疗法对于肾移植患者降低心率、血压有重要意义。实验组入室15min和30 min后紧张、恐惧心理减轻人数分别为38人和47人，有效率为94%。而对照组入室15 min和30 min后紧张、恐惧心理减轻人数仅为1人和2人，有效率为4%。由此可见，音乐疗法可以使优美柔和轻快的旋律通过听觉产生美感，使人产生安宁、愉快的心情，从而使患者的恐惧、紧张心理随着美妙的音乐而转移且逐渐消除，为手术的顺利进行创造了良好的条件[4]。

音乐疗法减轻了肾移植手术患者对于手术室的恐惧，改善了病人的基本状况，促进了患者对医护的信赖，有利于患者更好地配合手术。无论从患者反映还是实验证明，音乐是人类的行为，在各种艺术中，音乐有其独特的位置，它是不同种族语言的桥梁，聆听音乐可调和身心紧张使之处于平静状态。随着现代医学模式的转变，音乐疗法作为整体护理的内容之一，其功效是广泛的。音乐疗法虽不能代替药物治疗，但会越来越得到社会的关注和应用。

[1]张鸿懿.音乐治疗学基础[M].北京：中国电子音像出版社，2000：7.

[2]江丽琴.音乐疗法对剖宫产病人术后康复的影响[J].全科护理，2010，8(16)：1428-1429.

[3]朱跃梅.浅谈“音乐疗法”[J].福建医药杂志，1999，21 (1)：99-100.

[4]谷柯铮，王美蓉.手术室音乐疗法对患者的影响[J].南京大学学报：医学版，2006，34(5)：694-695.

Objective To discuss the influence of music therapy on the heart rate，the blood pressure and the tense and fear of the kidney transplant patients.Methods 100 kidney transplants patients before the dura mater surgery were divided into two groups random ly，the control group was conducted by the conventional nursing intervention，the experimental group was conducted by music therapy on the basis of conventional nursing intervention，to observe the blood pressure，the heart rate，and the psychological change. Results The experimental group，compared with the control group，had a dropped and relieved heart rate，blood pressure and tense and fear influence.Conclusion Music therapy can regulate the physiology and the psychology of kidney transplant patients before surgery，and it can obviously alleviate the tense and fear of the patients.

The Operating room；Music therapy；Kidney transplant；Blood pressure；Heart rate；Psychology

1005-619X(2011)11-0968-02

2011-05-20)