人文关怀式健康教育对脑卒中后继发性癫痫患者的影响

2011-09-18266071济南军区青岛第二疗养院崔婷

中国疗养医学 2011年11期

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目的探讨人文关怀式健康教育对脑卒中后继发性癫痫患者的影响。方法 2008-07—2011-06，采用随机数字表法将40例脑卒中后继发性癫痫患者分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上融入人文关怀。对两组患者焦虑程度、护理满意度评定的结果进行比较。结果两组患者焦虑程度及对护理工作满意度的评价比较，差异均有统计学意义，分别为P＜0.01、P＜0.05。结论人文关怀式健康教育能减轻脑卒中后继发性癫痫患者的焦虑情绪，从而提高患者的生活质量，改善了护患关系，提高了护理满意度，有助于其保持良好的身心状态，促进疾病的康复。

人文关怀；健康教育；脑卒中；继发性癫痫

“人文关怀”是指“关心人之为人的精神问题，注重自我与他人的精神发展”。现代医学模式强调心理和社会因素对人类健康的影响，肯定精神关怀对健康的意义，体现了人文关怀的精神实质[1]。人文关怀是文化护理的核心内容之一，是护士将获得的知识内化后，自觉给予患者的情感付出[2]。继发性癫痫是脑卒中后常见的并发症之一，其发病率为7%～14%，尤其多见于大量脑出血或大面积梗死的老年患者[3]。患者长期受疾病折磨，出现孤独、自卑、恐惧、愤怒、丧失自尊心等负性心理，进而影响疾病的康复。本科通过对40例脑卒中后继发性癫痫患者进行人文关怀式健康教育，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-07—2011-06，采用随机数字表法将40例脑卒中后继发性癫痫患者分为对照组和观察组各20例。对照组男12例，女8例，年龄25～67岁；观察组男11例，女9例，年龄24～63岁。两组患者的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)。遵循自愿参加的原则，经院伦理委员会批准，在研究对象了解本研究目的后，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法对照组患者行常规健康教育，介绍医院的规章制度及疾病的相关知识，给予饮食、用药、心理、生活护理方面的指导；观察组根据患者的治疗和护理特点，在此基础上进行人文关怀式健康教育。

1.2.2 实施办法

1.2.2.1 营造良好的人文气氛，创造人性化的病房环境为患者提供舒适、明亮、整洁的病房，保持空气新鲜。每张床上方有单独的滑道，并挂有温馨图案的布帘，保护患者的隐私，给病人安全感。卫生间配有扶手，防止患者摔倒。病区走廊挂设多种图文并茂的保健知识展板，形成“健康教育知识长廊”。节日时，病房走廊挂满了灯笼、彩带，病房门上贴有“福”字，营造浓厚的节日气氛，让病人倍感亲切。

1.2.2.2 入院时的人文关怀病人刚入院时，会产生孤独和期待心理。因此，护士接诊时应态度热情，专人护送入室，详细介绍医院环境及主管医生、护士，消除其孤独感。遇有患者询问时耐心解答。

1.2.2.3 重视细节护理，体现人文关怀 ①护士耐心地向患者进行疾病知识的宣教，定期给病人发放健康知识小册子或组织观看疾病护理知识录像。②将健康宣教贯穿于护理操作中，操作前后解释操作目的、方法，取得患者同意及配合，操作时动作熟练轻柔。③应用鼓励性的语言，缓解患者悲观的情绪。例如：“你真棒”、“这样做很好”等。采用倾听法听取患者的倾诉，给予患者足够的尊重和同情，尽可能满足其身体、心理和社会方面的合理需求。④发药时，护士向病人解释药物的名称、用法和不良反应。病人外出康复锻炼时，在床头柜上放置提卡牌，提醒病人及时服药。告知病人坚持服药，不可随意停减药物，以免引起病情加重。⑤应用图片进行饮食知识宣教，利于患者记忆。选择低脂、低盐、高蛋白、高维生素、高钙饮食。避免咖啡、可乐、浓茶等刺激性食物，以免诱发癫痫发作。⑥当患者出现抽搐时，做好紧急处理，并安抚患者情绪，告知家属癫痫可能出现的症状及应急处理措施。⑦注意劳逸结合，保证充足的睡眠，预防感冒、感染等诱发因素。

1.2.2.4 出院前后的人文关怀 ①开展“一声问候”活动：患者出院后电话随访患者是否坚持服用抗癫痫药物，给予饮食、功能锻炼方面的指导等。②预约下次随访时间及地点。③嘱定期复查脑电图、血药浓度、肝肾功能等。

1.3 评价方法 ①采用焦虑自评量表(SAS)，对两组患者入院时和健康教育后进行焦虑评定并比较，分值越高说明焦虑程度越严重。②采用护理服务满意度调查问卷，比较两组患者健康教育后对护理服务的满意度。

2 结果

2.1 两组患者入院时、健康教育后SAS评分的比较(表1)经t检验，两组患者入院时SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；经健康教育后，两组患者SAS评分较入院时均显著降低(P＜0.01)，观察组评分较对照组下降更为明显，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组患者满意度比较(表2) 经χ2检验，观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 人文关怀式健康教育的重要性为了增进健康教育过程中人性的尊重和人道的护理，需求护士的言行更合乎病人的健康需要，尊重病人的权利，让病人参与治疗过程，体现出护理的专业性和独立性。同时将护士的品质、情感、智慧在护理过程中体现出来，以达到“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务理念[4]。对于脑卒中后继发性癫痫患者，身体的痛苦、社会的歧视以及担心再次发病，严重影响患者的心理健康，给治疗带来困难。因此，在健康教育中融入人文关怀就显得尤为重要。

3.2 人文关怀式健康教育的意义

3.2.1 减轻患者负性情绪减轻患者因疾病带来的焦虑、恐惧等负性情绪，增强患者的信心，有助于其保持良好的身心状态，使其人格和权利得到高度的尊重，利于疾病的康复。

3.2.2 提高生活质量提高自我健康意识，解除影响继发性癫痫患者健康的危险因素，使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式，提高自我生活能力。

3.2.3 改善护患关系人文关怀是护患沟通的桥梁，让患者感受到护士的关心和照顾，建立融洽的护患关系，从而使患者愉快地接受治疗。

3.2.4 提高护理满意度人文关怀式健康教育提高了护理服务质量，提升了护士的形象和地位，最大限度地减少了纠纷的发生，增加了患者满意度，取得了良好的社会效益和经济效益。

表1 两组患者入院时、健康教育后SAS评分的比较[(±s)，分]