运用综合疗养因子矫治腰椎间盘突出症的体会

266071 济南军区青岛第二疗养院 纪红

腰椎间盘突出症是多发病、常见病，为椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群，导致腰部胀痛，坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛，感觉减退或疼痛过敏，肌肉萎缩，行走困难等[1]。随着飞行机种性能的不断提高，空勤人员腰椎间盘突出症患者也在逐渐增多，不但影响飞行员的身体健康和正常训练，还大大缩短了飞行员的飞行寿命。严重者甚至导致停飞。据我院统计2007年来我院疗养的空勤人员此病患病率为6%，2009年已上升为11%。因此病飞行结论定为暂时飞行不合格的2人，降低飞行等级的15人。我们对2010年来我院疗养的患腰椎间盘突出症空勤人员运用综合疗养因子进行系统治疗，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2010-01—09在我院疗养的患腰椎间盘突出症空勤人员83人，均为男性，年龄28～50岁，病程为3个月～17年。飞行机种：歼击机36例，运输机28例，直升机19例。累计飞行时间160～2 830 h，平均1 750 h。全部患者主诉有腰腿痛，32例有下肢放射性疼痛和 (或)麻木、乏力，直腿抬高试验阳性53例。部分伴有脊柱侧弯生理曲线消失。经X线平片及CT诊断确诊为椎间盘突出或膨出。

1.2 方法 采用保健教育、功能锻炼、景观、理疗等综合疗养因子对来我院疗养的83名腰椎间盘突出症飞行员进行综合矫治，时间20 d。

1.2.1 保健教育

1.2.1.1 健康教育 采取上大课和个别指导讲解腰椎间盘突出症的诱因、症状、注意事项。强调：①按规定穿戴飞行服，防止腰腿受凉。②睡木板床，站或坐胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当原地活动。③锻炼时避免冲撞，训练时配戴腰围。④提重物时先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

1.2.1.2 心理指导 腰椎间盘突出症是空勤人员的职业病，通过自我保护、功能锻炼，可以减少复发，及时、正确的治疗可以治愈，因此要从思想上予以重视，通过集体上大课和个别辅导讲解该病有关知识、治疗方法及注意事项，腰背肌功能锻炼的方法和重要性，从而增强患者信心，使其主动配合治疗。

1.2.2 功能锻炼 增加腰背肌锻炼，改善腰腿功能。①症状明显者：床上锻炼如飞燕式锻炼，每日坚持锻炼30 min；退走锻炼：30 min/次。②症状较轻者：适度安排体疗，打太极拳，2次/周，40 min/次；游泳训练，2次/周，40 min/次。

1.2.3 景观游览 青岛依山傍海，空气清新，每周安排外出游览1次。如爬山、参观等。

1.2.4 理疗 ①电脑中频1号方并置患处，耐受量，1次/d，20 min/次，共12次。②推拿按摩，1次/d，共12次。③整复手法，1次/2 d，共6次。④场效应治疗，患处，强量，1次/d，20 min/次，共12次。

1.2.5 封闭、骶管注射 每5～7 d封闭1次。3～5次为一疗程。

1.2.6 牵引 首次重量为患者体质量的1/3，逐渐增加，最大可达自身体质量的1/2，1次/d，20 min/次。

1.3 疗效评定 根据疗养员临床症状和体格检查制定以下疗效标准。显效：腰腿症状、体征消失，腰部活动正常，直腿抬高试验70°以上；有效：腰腿症状、体征明显好转，腰部活动略受限，局部轻压痛，直腿抬高试验50°以上；无效：治疗前后症状、体征无明显变化，直腿抬高试验50°以下[2]。

2 结果

显效32例，占38.6%；有效48例，占57.8%；无效3例，占3.6%。总有效率96.4%，23人健康等级由乙类提高到甲类。

3 讨论

腰椎间盘突出症所致的局部痛和放射痛主要由于神经根受压和刺激，产生无菌性炎症而疼痛。对于来我院疗养的患者急性期可进行封闭、骶管注射、牵引、手法复位等治疗，做些放松运动，待症状缓解后再运用综合疗养因子制定疗养计划改善腰部功能。

1)保健教育使飞行人员了解了此病主要由于长期劳累、外伤、用力不协调、姿势不当等原因导致，而此病极易复发，因此在日常生活中注意避免诱因，坚持锻炼，减少腰椎负荷，从而对防止复发起到了指导作用。

2)功能锻炼可增加腰背肌肌力，有利于加强脊柱关节的稳定性，有利于恢复脊柱的生理曲度，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象。

3)景观治疗使疗养员心情舒畅，消除疲惫，调整心态，振奋精神，改善睡眠和增进食欲。

4)理疗可松解粘连，解痉，加速血液流动，加快局部组织代谢，促进渗出物的吸收和消散，消除局部炎症，牵引可以增大椎间隙及椎孔内径，促进椎间盘还纳，延缓肌肉痉挛，同时能起到较好的镇痛效果[3]。

作为战斗在一线的飞行人员，任务重，平时没有时间、条件系统治疗，且大部分人员对此病缺乏了解，带病飞行影响此病的康复，加重了病情。我们充分利用每年飞行人员疗养时间，发挥疗养院优势，通过综合疗养因子对患病飞行员进行综合矫治，取得了良好的治疗效果，大大提高了疗养质量，使患病飞行人员重返一线岗位。出院后飞行人员利用在疗养中所学知识，坚持长期自我保健、锻炼，有效防止此病的复发。所以，在疗养中运用综合疗养因子能够有效地治疗腰椎间盘突出症，并对腰椎间盘突出症的复发起到预防的作用。

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：221.

[2]杨占辉，孙建华，丁浩.腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准[J].颈腰痛杂志，1999，20(1)：20-21.

[3]吴琳，王宗云.牵引为主结合康复护理治疗腰椎间盘突出症52例临床观察[J].中国疗养医学，2008，17(1)：39-41.