加快城乡统筹 实现制度公平

全国人大代表 湖南省人民政府经济顾问 赵湘平

加快城乡统筹 实现制度公平

全国人大代表 湖南省人民政府经济顾问 赵湘平

随着国家新医改的推进，城乡医保的二元体制也给医保管理工作带来了诸多不便，如政策制度衔接困难、重复参保和增加运行成本、第三方监督作用难以发挥等。因此，建立统筹城乡的医疗保障体系势在必行。

建立城乡统筹的基本医疗保障制度是新医改提出的既定方针和目标，符合中央精神和医疗保障事业健康发展的内在规律。

一是受益于“大数法则”，城镇居民的缴费可以降低，农村居民的医疗待遇可以得到提高。湖南省先行开展城乡居民医保统筹的长沙市、郴州北湖区的测算数据显示，启动城乡统筹后，城镇居民个人缴费可从目前的120-180元调低到30-40元，农村居民的整体报销水平还可相应提高。

二是城乡统筹的多重效益已被先行地区的实践证明。天津、重庆、福建、杭州、成都、东莞等省市推行的医保城乡统筹，对于规范完善制度、更有效利用公共服务资源、提高基金抗风险的能力、提升制度的公平、公正、方便参保人员等方面，都发挥了积极的作用。实践证明，医保城乡统筹既能走得通、也能走得好。

三是城乡老百姓对医保城乡统筹有强烈愿望。社会各界对医保制度城乡分割的批评，也是对城乡一体化和公平公正的期盼。可以说，医保城乡统筹顺应民意，已是大势所趋。

要做好城乡统筹这篇文章，首先必须从解决分散管理的体制入手，将多个部门的决策权、管理权统一到一个部门。其次要统一政策制度。加快整合现行城镇居民医保和新型农村合作医疗制度，建立统筹城乡的基本医疗保险制度，城乡居民享受同等医疗待遇。再次要统一管理平台。实现城乡医疗保险信息网络化管理。最后要做好制度衔接。制度设计时要打破人员身份界限，变以人群设立制度为以制度适应人群。