我院喹诺酮类药物的临床用药分析

张秀恩 廖克臣 韦艳玲 莫小云 陈沛妤 韦金伶

我院喹诺酮类药物的临床用药分析

张秀恩 廖克臣 韦艳玲 莫小云 陈沛妤 韦金伶

目的了解我院喹诺酮类药物的临床用药情况促进该类药物在临床上的合理使用。方法

统计分析 2010年我院的5种喹诺酮类药物的使用情况,分析 5种药物的购药金额、用药频度(DDDs)、用药费用(DDDc)及不良反应情况,结果 我院 2010年使用最多的喹诺酮类药物依次为:左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊、氧氟沙星注射液和环丙沙星注射液,其中左氧氟沙星注射液的日均用药费用最贵,为 41.5元。结论我院喹诺酮类药物的使用较为合理、且不良反应较少,但仍需谨慎使用该药物。

喹诺酮类药物;用药频度(DDDs);用药分析

作为一种人工合成的抗菌药物;喹诺酮类药物具有抗菌谱较广、毒性较低、使用方便、与其他抗菌药物无交叉感染的特点而被广大患者所接受试用[1]。目前,喹诺酮类药物在我院使用量已上升至医院用药量较高水平,主要治疗呼吸道疾病、泌尿道疾病、性传播疾病、细菌性肠道感染疾病等[2]。但随着喹诺酮类药物大量的临床用药,也出现了一些不良反应和耐药性等负面情况,因此合理使用该药物应引起我们重视。为了解我院喹诺酮类药物使用情况,现对 2010年 1月～12月临床使用情况进行了回顾性统计与分析,现报告如下。

1 资料与方法

本组所有资料为我院药房药物管理系统记录的 2010年内所有院内喹诺酮类药物的出库数据。主要统计各种喹诺酮类药物的药品名称、规格、包装、售价、销售数量、销售金额等基本信息,利用Excel表对我们院所有 5种喹诺酮类药物的以上信息进行整理、统计、分析。

主要统计的信息有:购药金额,药用频度(DDDs),药用费用(DDDc)。其中每种药品的DDD值即限定日剂量参照2010版《中国药典》、第 17版《新编药物学》和药品的说明书进行确定[3];DDDs=药品购入总量(规格×药品购入数量)∕DDD;DDDc=药品购入总金额/DDDs。此外,统计分析我院 2010年喹诺酮类药物使用的不良反应情况。

2 结果

2.1 我院喹诺酮类药物使用基本情况 根据我院药房统计记录显示,我院在 2010年全年共消耗抗菌药物 320.8万元,其中喹诺酮类药物消耗 22.10万元,占药物总数 6.89%。我院喹诺酮类药物主要有两类,一是注射剂:环丙沙星、氧氟沙星.左氧氟沙星共 3种,共消耗 18.868万元;二是口服制剂:诺氟沙星.左氧氟沙星共两种,共消耗 3.232万元,我院喹诺酮类药物主要以注射剂为主。各种药物的DDDs和DDDc统计结果见表1.使用频繁程度依次为:左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星注射液、环丙沙星注射液;日均用药最贵的为左氧氟沙星注射液,为 41.50元。

表1 我院喹诺酮类药物使用情况分析

2.2 喹诺酮类药物不良反应情况 我院在 2010年共报告34例药物使用不良反应,其中喹诺酮类药物导致不良有 6例,占总数 17.6%。不良反应病例为:左氧氟沙星注射液 4例,诺氟沙星胶囊 0例,环丙沙星注射液 0例,左氧氟沙星胶囊 1例,氧氟沙星注射液 1例。

3 讨论

喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药物,其药理学共有特点有:抗菌谱广,对包括绿脓杆菌在内的革兰性阴性菌具有较强的杀菌作用,对金黄色葡萄球菌及一些产酶菌均有较好的抗菌作用,此外部分喹诺酮类药物还对支原体、衣原体、结核杆菌等有杀菌作用;喹诺酮类药物对细菌的杀灭作用与其他抗菌药物无交叉耐药性;该类药物既可口服也可静脉注射,且口服吸收良好;该类药物进入体内,在体内分布较广且浓度较高。药物半衰期较长,能够很好起到抗菌作用。正是该类药物的以上优势,使得它被广泛的应用于呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等疾病,起抗菌机制为通过抑制细菌的 DNA回旋酶即细菌拓扑异构酶Ⅱ的活性来阻碍细菌 DNA的复制,从而导致细菌的死亡;其抗菌特点为随着药物浓度的增加,其抗菌作用也越来越增强,呈明显的剂量依赖性关系[4]。

从统计学结果看,我院喹诺酮药物的使用频率按大小依次为左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星注射液、环丙沙星注射液,使用频率最高的是左氧氟沙星注射液,使用频率最少的是环丙沙星,这与环丙沙星注射液多用于五官科有关。我院喹诺酮类药物的用药费用按照多少依次为左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星胶囊、环丙沙星注射液、氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊,最贵的为左氧氟沙星注射液,均值为 41.5元。诺氟沙星胶囊最便宜,仅为0.60元。诺氟沙星为第一代开发的喹诺酮类药物,因其价格低廉且为胶囊,使用方便,故其使用频度较高,仅次于左氧氟沙星注射液,且本调查发现喹诺酮类药物的药物不良反应较少,使用安全。

总之,临床上抗菌药物使用是为了提高疗效,所以在选择喹诺酮类药物时除了要优选药品总金额与每日治疗费用低的药物外,还要注意药物不良反应。考虑到喹诺酮类药物的部分不良反应,因此不主张儿童及孕妇使用该类药物,必须使用时也要谨慎处理。

[1] 张倩,王科燕,王松芝,等.2007～2009年新疆医科大学附属医院肿瘤医院喹诺酮类药物应用分析.中国现代药物应用,2010,4(21):109-110.

[2] 朱先林.氟诺酮类药物不良反应 175例分析.中国现代医药杂志,2007,9(7:):119-120.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第 16版.人民出版社,2007:1-2.

[4] 张波,刘玉华.某医药 2007至 2009年喹诺酮类抗菌药物使用分析.中国医药指南,2010,8(26):112-113.

547300广西天峨县人民医院药剂科