注射用硫酸头孢匹罗治疗院内获得性肺炎疗效评价

苏泉美

注射用硫酸头孢匹罗治疗院内获得性肺炎疗效评价

苏泉美

目的评价头孢匹罗治疗医院内获得性肺炎的临床疗效。方法42例患者,包括治疗组18例和对照组 24例,分别应用头孢匹罗和头孢他啶,剂量为 2g/次,bid,均为静脉给药,疗程 8～10d。结果头孢匹罗和头孢他啶的临床疗效分别为 94.4%和 91.4%,细菌清除率为90.9%h和78.9%,无明显不良反应。结论头孢匹罗和头孢他啶均为治疗医院内获得性肺炎有效和安全的抗生素。

头孢匹罗;头孢他啶;院内获得性肺炎

注射用硫酸头孢匹罗(以下简称头孢匹罗)是一种新型的第四代头孢菌素,与第三代头孢菌素相比较,它在抗菌谱、抗菌效果及对 β-内酰胺酶的稳定性方面均更具有明显的优点。本文对头孢匹罗治疗院内获得性肺炎的临床疗效和不良反应进行了观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择住院患者 42例,男 34例,女 8例,年龄(72.38±4.36)岁。全部患者有咳嗽、咳痰;一侧肺部湿性罗音 14例,双侧肺湿性罗音 28例;胸片示有大片浸润性阴影15例,小片浸润阴影 27例;体温均达到 38°C以上;末梢血白细胞计数均大于 10×109/L;深部痰细菌培养阳性。发病特征:发病时间为4～28d,平均12.5d。基础病以脑血管系统疾病居多,为 18例,慢性肺功能不全 12例,恶性肿瘤 6例,其他疾病 6例。绝大多数患者卧床时间较长,气管插管或器官切开者 12例。将 42例患者随机分为 2组,治疗组 18例,对照组 24例,2组患者在年龄、性别、病程成度及发病特征等方面无显著性差异(P＞0.05)

1.2 治疗方法 2组用药前按常规做皮试。治疗组 18例用头孢匹罗(山东罗欣药业股份有限公司,规格:1g/支)2g稀释与生理盐水 100ml中静脉滴注,每 12h1次,连用 8～10d。对照组 24例,用头孢他啶(海南海灵化学制药有限公司,规格:1g/支)2g稀释与生理盐水 100ml中静脉滴注,用法和疗程同治疗组。

1.3 疗效判定 按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》进行痊愈、显效、好转、无效 4级评定疗效。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:体温正常,症状、体征基本消失,白细胞计数正常,胸片炎症基本吸收痰培养转阴;好转:体温正常,症状、体征明显好转,白细胞计数正常;无效:用药 72h后病情无明显好转。以痊愈,显效和好转计算有效率。

1.4 统计学方法 主要数据采用 t检验和 χ2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 根据患者的症状、体征、胸片及实验室检查判断结果,见表1。

2.2 痰培养结果 两组治疗后细菌转阴情况,见表2。

2.3 不良反应 头孢匹罗治疗组中,1例出现头痛,1例有轻度腹泻,均未停药,无其他不良反应。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组痰细菌学疗效比较

3 讨论

第一代至第三代头孢菌素类抗生素在我国已广泛应用,自第二代头孢菌素中引入了肟基,提高了对β-内酰胺酶的稳定性,第三代头孢菌素对绿脓杆菌及其他革兰阴性菌有优良的活性,但对革兰阳性致病菌却较第一代头孢菌素差。近年推出了第四代头孢菌素,如头孢匹罗,它既保持了对革兰阴性菌良好的抗菌作用,又具有较强的抗葡萄球菌活性,也提高了对细菌过量产生的β-内酰胺酶的稳定性。

我们将头孢匹罗与已广泛使用的广谱第三代头孢菌素头孢他啶用于院内获得性肺炎的治疗,比较两种抗生素的治疗作用,结果两组患者均得到满意的疗效,头孢匹罗和头孢他啶的有效率分别为 94.4%和 91.4%;两组痰菌转阴率也达到较高的水平,分别为 90.9%和 78.9%。对于院内获得性肺炎,由于病原菌复杂,微生物学诊断的缺乏以及长期患病的老年患者和耐药现象的出现,影响抗生素的选择。革兰阴性菌在院内获得性肺炎中起着重要的作用。本研究中,两组药物对革兰阳性致病菌均达到 100%的清除率,但对革兰阴性菌的清除率,硫酸头孢匹罗(86.7%)高于头孢他啶(73.3%),而且发现对头孢他啶不敏感或耐药时,用硫酸头孢匹罗仍有效。总之,尽管研究的病例较少,但这些数据表明,硫酸头孢匹罗对院内获得性肺炎的疗效,略优于头孢他啶,具有广谱、高效的抗菌作用,无明显不良反应。

271200山东省新泰市人民医院