兰索拉唑联合枳术颗粒治疗十二指肠溃疡72例疗效分析

杨然 孙彩 谢云峰

兰索拉唑联合枳术颗粒治疗十二指肠溃疡72例疗效分析

杨然 孙彩 谢云峰

十二指肠溃疡是消化系统的常见病，普遍认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低，致使胃肠黏膜易受胃酸、胃蛋白酶等作用而形成溃疡。临床治疗以抑制酸分泌，减少黏膜损伤及修复黏膜等治疗为主。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例为2010年6月至2011年6月在我院门诊和住院就诊的患者。选择对象为:①年龄18～70岁，性别不限，女性患者为非怀孕或哺乳期妇女;②经电子胃镜检查确诊为十二指肠溃疡A1期;③联合应用尿素酶试验及14℃尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌均为阴性;④治疗前4周未使用过质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂、抗生素及铋剂;⑤无消化道大出血，出血梗阻，穿孔等并发病;⑥无消化道手术病史;⑦无严重的心肺肝肾功能不全;⑧无相关药物过敏史。

1.2 分组 符合上述条件者共120例，随机分为两组:治疗组72例，男52例，女20例，年龄(38±16)岁;对照组48例，男34例，女14例，年龄(36±18)岁。两组年龄、性别和溃疡程度无统计学意义(P＞0.05)

1.3 资料方法 治疗组采用每日口服枳术颗粒3次，每次6 g，餐后服用，兰索拉唑每日清晨口服1次，每次30 mg，疗程为4周。对照组采用兰索拉唑每日清晨口服1次，每次30 mg，疗程为四周。

1.4 疗效评判标准［1］4周后行胃镜检查，其疗效评判标准:①治愈:胃镜下溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失;②好转:胃镜下观察溃疡灶转为愈合期或溃疡面积较治疗前缩小50%以上;③无效:胃镜观察溃疡灶较治疗前缩小不足50%。

1.5 统计学方法 两组之间疗效的比较采用χ2检测，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组胃镜下溃疡愈合率比较 治疗组溃疡愈合情况明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组治疗后镜下溃疡愈合率比较

3 讨论

十二指肠溃疡，病理学认为是攻击性因子与防御或细胞保护性因子失衡所致。生理情况下，十二指肠黏膜完善而有效防御和修复，足以抵抗胃酸∕胃蛋白酸的侵蚀，只有当某些因素损害了这一机制才可能形成发生。兰索拉唑是质子泵抑制剂，口服吸收后由血液进入壁细胞内，在胃壁细胞的强酸性环境中转变为能与H+-K+-ATP酶结合的次磺酰胺衍生物，使该酶钝化，抑制中枢及外周调节的胃酸分泌，还能减少胃蛋白酶的分泌，降低其活性，协助胃、肠黏膜的修复作用［2］。枳术颗粒由枳实、白术、荷叶组成。枳实主要含黄酮苷，对胃肠平滑肌双向调节-抑制兴奋，枳实既能兴奋胃肠，使蠕动增加，又能抑制胃肠运动，降低平滑肌张力和松弛胃肠平滑肌，具有解痉作用。枳实挥发油不但对胃肠蠕动有明显影响，还能促进胃液分泌，调节胃酸分泌速度和减少胃肠黏膜损伤。白术有明显的抗副交感神经价值乙酰胆碱的作用。能使处于兴奋状态的小肠恢复正常，是麻痹的肠肌恢复节律收缩，纠正胃肠运动的幅度，解除胃胀、痞满等症状［3］。综上所述，兰索拉唑抑制胃酸分泌是治疗十二指肠溃疡主要药物，联合枳术颗粒能有效提高治愈率，是治疗十二指肠溃疡的理想药物。经临床验证，具有疗效确切、病程缩短、安全性较高、价廉易得、无明显副作用等优点，值得临床应用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则.北京:中华人民共和国卫生部，1993:79-83.

［2］刘海军，李兆申，许国铭，等.质子泵抑制剂对大鼠急性胃黏膜损伤的预防和治疗作用.新药与临床，1996，15(5):260-263.

［3］雷载学.中药学.上海科技出版社，1995，6(1):281.

555200 贵州省印江县人民医院