加用复方黄柏液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效

谭细生,王新仁

(丰城市人民医院消化内科,江西丰城331100)

溃疡性结肠炎(VC)是炎性肠病的一种,病因不清楚,病情也迁延不愈,治疗效果亦差,病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,临床为慢性炎症性表现,腹泻、腹痛、黏液脓血便为其主要症状,由于病变部位炎症明显和特有的解剖学特点,而使保留灌肠在治疗该病中得到广泛应用。2002年9月至2010年5月,笔者在对VC患者进行系统内科治疗时加用复方黄柏液进行保留灌肠,并与未进行保留灌肠的患者进行对照,将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例患者(活动期)均来自丰城市人民医院住院患者,诊断标准及病情分级依据参考文献[1]标准,内镜下直肠炎17例,直乙结肠炎15例,左半结肠炎4例,男16例,女20例,年龄14～58岁,病程3个月至8年。按随机数字表法分为2组,治疗组(n=18):男7例,女11例,平均年龄36.2岁,病程平均3.5年,其中病情轻9例,中8例,重1例;对照组(n=18):男9例,女9例,平均年龄35.8岁,病程平均3.4年,其中病情轻10例,中8例,重0例。2组性别、年龄及病情程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

2组患者均进行正规的内科治疗,治疗组在此基础上加用复方黄柏液灌肠,根据病变部位不同决定插入深度,一般在15～30 cm,剂量为100～500 mL,1次·d-1,灌肠后以膝胸卧位或仰卧抬高臀部1～2 h,3周后改为每2 d 1次,5周为一疗程。

1.3 疗效评定标准

根据2001年全国中西结合消化病学研讨会制定的标准进行判断。临床治愈:临床主要症状消失,镜检结肠黏膜恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕,大便常规检查3次正常;显效:临床主要症状基本消失,镜检结肠黏膜病变明显改善,大便常规检查红、白细胞每高倍视野在3个以下;好转:临床主要症状改善,镜检结肠黏膜病变有所改善,大便常规检查红、白细胞每高倍视野在5个左右;无效:治疗后临床症状、结肠镜及病程检查无改善。有效率=(好转+显效+临床治愈)例数/总例数×100%;显效率=(显效+临床治愈)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后治疗组疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效的比较

3 讨论

VC是发生在结肠和直肠的慢性非特异性炎症,现多数学者认为既有自身免疫因素参与,感染和精神因素也是诱因[1],VC病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,常累及直肠和乙状结肠,部分严重病例可累及全结肠。临床采用柳氮磺吡啶、5-氨基酸水杨和皮质激素等治疗,有时还需应用免疫抑制剂,病变以充血、水肿、溃疡形成为主,也是临床症状形成的主要原因。故在全身治疗的基础上加用复方黄柏液灌肠有相对优越性,也是广泛采用的方法,由于保留灌肠方法的局限性,它只适用于结肠中段以下的病变。本文结果表明,治疗组的显效率及有效率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所以在VC治疗中,加用复方黄柏液灌肠是可以推荐的。

[1] 欧阳钦,潘国宗,温忠慧,等.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2001,21(4):236-239.