脑电图在精神科的应用

2011-01-31金辉金虹

中国中医药现代远程教育 2011年8期

关键词：氯硝西泮纺锤氯氮

金辉金虹

脑电图在精神科的应用

金辉金虹

脑电图；精神科；用药监测

随着医疗诊断水平的不断提高，磁共振、64排 CT的相继投入临床应用，脑电图在临床的应用范围受到一些限制，但其在精神科领域的诊疗价值却无法替代，具体应用如下：

1 精神科与神经内科疾病的鉴别诊断

精神科病人不论门诊或住院病人都应常规做脑电图检查，因神经内科诸多疾病，如：脑炎，脑梗塞，癫痫均可伴发精神障碍，引起相应的精神症状，而这些症状与精神科疾病有时无法辨别，所以只有通过做EEG排除神经内科疾病后，才能按精神疾病系统治疗[1,5]。

2 精神科的用药监测

在应用精神科药物后，脑电图可发生部分的改变——α波减少，快波增多，以18～20Hzβ波为主，呈纺锤样波动，偶发性棘波等等。随机抽取我院2009年9月至2010年 2月 200份住院病例，采用上海产无线蓝牙NATION9128数字化脑电图仪，按国际10/20系统放置电极，现将临床用药与脑电图表现列表如下：

性别人数比率(%) 临床诊断临床用药男122 61精神分裂症氯丙嗪、舒必利以α型脑电图为主，波幅增高。氯氮平 40%以上出现轻-中度异常，α波变慢，慢波增加。以α型脑电图为主，20%出现β型脑电图。抑郁症阿米替林、多虑平利培酮、启维慢波、快波均增加，并伴波幅频率不稳定。躁狂症碳酸锂、氯硝西泮α节律变慢，偶可见棘波。女78 39酒精中毒所致精神障碍氯硝西泮、启维等癫痫伴发精神障碍丙戊酸钠、氯硝西泮快波增多，以18-25Hzβ波为主，波幅呈纺锤样波动，前头部著。

资料显示：应用抗精神病药后与用药前脑电图无明显差异占37%，用药后脑电图出现18-25Hz快波，呈纺锤样波动，且前头部著占60%，用药后脑电图出现对称性慢波，偶发性棘波，即中度弥散性异常脑电图，占3%。其中2例应用氯氮平50mg/d时，脑电图表现正常，当药量加至200mg/d时，脑电图出现异常表现：α波明显减少，慢波增多，且以θ波为主，故脑电图可为精神科临床用药调整剂量和停药与否提供相关信息[2-4]。