60例子宫肌瘤剔除手术的护理

左双花

60例子宫肌瘤剔除手术的护理

左双花

子宫肌瘤；手术；护理

据流行病学调查显示[1]随着社会发展及人们生活习惯和环境等因素的影响，我国子宫肌瘤在育龄期妇女中的发病率高达 20%～40%，对于该病的治疗包括外科治疗和内科保守治疗，其中外科治疗更需保留子宫的生理功能以及提高患者的生活质量，所以我们本次对实施子宫肌瘤剔除术患者给予了系统性的护理措施，现观察与分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年8月至2010年11月60例子宫肌瘤剔除术患者，并且对子宫内膜和宫颈等存在恶性病变者给予剔除。查阅60例子宫肌瘤剔除术患者病历资料后显示患者年龄为31～48岁、平均年龄（42.0±1.0）岁，其中17例患者具有痛经病史（占28.33%）、14例患者存在有压迫症状（占23.33%），20例患者伴有月经量增多、经期延长（占33.33%）、多发性肌瘤患者为38例（占63.33%）、单发性肌瘤者为22例（占36.67%）。

1.2 研究方法回顾性观察与分析 60例子宫肌瘤剔除术患者病历资料且按照临床试验设计要求，由专人对诸如患者姓名、年龄、伴随症状、子宫肌瘤情况、手术方案及护理措施及其效果等进行详细记录，同时对所得相关数据进行统计学处理，然后对其结果进行分析。

1.3 护理措施所有患者在手术治疗基础上，根据患者具体情况分别给予心理障碍疏导护理、生活护理（如饮食护理、休息护理、锻炼护理）、术后疼痛护理、术后二便护理和患者皮肤护理以及出院指导等全面及个性化的护理措施。

1.4 护理效果评估标准护理评分标准参考《护理健康教育学》[2]，主要包括子宫肌瘤剔除术患者总体生活质量、身体功能、情绪功能和角色功能以及社会功能等方面进行综合性评分（其中积分越多说明患者生活质量越高、护理效果越好）。护理效果标准参考《外科护理学》进行评估，共分为三级，即显效、有效和无效；同时以上疗效等级按照尼莫地平法计算，即：[(护理前积分－护理后积分)/护理前积分]×100%。

1.5 统计学处理所得数据均采用 SPSS13.0统计分析软件进行处理。

2 结果

2.1 子宫肌瘤剔除手术患者护理效果见表1。

2.2 子宫肌瘤剔除手术患者生活质量评分见表2。

表1 60例子宫肌瘤剔除手术患者护理效果 （n, %）

表2 60例子宫肌瘤剔除手术患者生活质量评分结果 （分）

3 讨论

随着医学模式的转变，更加“人性化”的护理模式正在逐渐被重视，因此我们本次对60例子宫肌瘤患者实施了“人性化”护理措施，以期提高临床治疗效果以及改善患者生活质量。

通过表 1及表 2相关数据可知本次护理有效率达96.67%且患者各项生活质量评分也得以较大改善（▲P＜0.05），说明本次护理有效，因此我们现对本次护理总结如下：①个性化的心理护理：临床发现此类患者多存在有抑郁、恐惧和焦虑等心理问题，所以我们在护理方面不仅要保证同情、理解、尊重的态度外，同时还应制定个性化的心理护理方案且多与患者进行讲解、沟通、教育等，从而帮助患者克服不良心理问题以及建立良好的护患关系，进而使患者能够更加配合治疗和各项护理。②生活护理，例如：合理的饮食护理，术后常规禁食24h，24h后根据患者有无肠鸣音、腹痛及腹胀等具体情况制定合理的饮食方案，比如患者恢复情况良好则可进流食、48h后正常饮食；在饮食上应遵循易消化、高营养、高维生素、清淡、多样化的原则，比如可进食诸如鸡蛋、瘦肉、水果等富含蛋白质和VitC的食物。休息和锻炼护理：首先嘱咐患者去枕平卧8h，之后变为半卧位；同时鼓励患者翻身以及协助患者活动四肢，比如进行屈伸活动；术后24h后根据患者情况嘱咐其下床活动，进而有效降低肠粘连和下肢静脉血栓的发生机率。③术后疼痛护理，首先密切观察患者疼痛性质、程度等，其次进行心理疏导，包括安慰、消除焦躁等且积极转移患者注意力；另外通过转换患者体位减轻手术切口张力、必要时给予止痛剂。④术后二便护理，我们主张患者在拔管后多饮水、使之在拔管后的半小时内自行排尿；一旦患者出现排尿困难则应实施诸如心理暗示、配合下腹部按摩与热敷以及结合流水声诱导等多种措施促进患者排尿；必要时可给予新斯的明1mg肌肉注射。⑤术后皮肤护理，定期对患者进行翻身、擦洗皮肤，保持床单干净、干燥与平整；对于会阴护理是以20%的碘伏进行外阴、尿道外口清洗且注意更换阴垫；在进行会阴护理时需注意阴道是否存在流血和切口渗血等情况。⑥出院指导，加强随访活动、嘱咐患者注意饮食以及1个月内避免盆浴和性生活且应保持心情舒畅、禁止各种重体力活动；对于特殊情况的处理，如术后3～7周的少量阴道内出血则无需特殊处理，但要保证清洁干净，一旦发现阴道大量出血则应立即告知医生进行处理。

[1] 黄水莲.米非司酮治疗子宫肌瘤 75例临床观察[J].实用药物与临床,2007,10(6):353-354.

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[5] 郎雅娟,胡忠娥.浅谈子宫肌瘤的术后护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(03):108.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2011.08.058

1672-2779（2011）-08-0085-02

吉林省白山市中心医院产科（白山134300）

2011-03-19）