康复工场活动对社区精神分裂症患者社会功能的影响

张献强,高云,徐炳聪

康复工场活动对社区精神分裂症患者社会功能的影响

张献强1a,高云1b,徐炳聪1c

目的探讨提高社区精神分裂症患者社会功能的方法。方法指导50例社区精神分裂症患者积极参加康复工场活动,随机选择50例没有参加专业康复训练的社区精神分裂症患者作为对照组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和个人与社会功能量表(PSP)进行1年随访。结果1年后,研究组PSP总分较对照组高,PANSS总分和阴性症状因子分较对照组低(P＜0.05)。研究组1年前后PSP总分、PANSS总分和阴性症状因子分都有显著性差异(P＜0.05),对照组无显著性差异。结论社区精神分裂症患者通过参加康复工场活动,可以改善病情和社会功能。

精神分裂症;康复工场;社会功能;社区

精神疾病尤其是精神分裂症患者的社会功能恢复问题始终是国内外精神病专家、心理学家、社会工作者的一项重要研究课题。怎样预防精神病复发,让精神病患者恢复社会功能,已成为社防工作者急待研究解决的课题。本院康复科积极与残联合作,指导社区精神分裂症患者积极参加残联的康复工场活动。现就参加了1年康复工场活动的社区50名精神分裂症患者进行调查研究。

1 对象和方法

1.1 对象 样本来源于回归社会的广州市区精神分裂症患者。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②年龄＞18周岁;③原药物治疗方案1年内维持不变。选择50例参加为期1年的康复工场活动的患者作为研究组。随机选择50例同期在门诊复查而没有参加康复工场的精神分裂症患者作为对照组。研究组男性32例,女性 18例;对照组男性33例,女性 17例,两组性别比没有显著性差异(χ2=2.04,P＞0.05)。药物治疗方案,研究组:利培酮16例,氯氮平11例,阿立派唑10例,氟哌啶醇 6例,奋乃静 4例,其他3例;对照组:利培酮14例,氯氮平9例,阿立派唑12例,氟哌啶醇8例,奋乃静3例,其他4例;经两组服药分布和剂量无显著性差异(P＞0.05)。见表1。两组年龄、文化程度、病程、阳性和阴性症状量表(PANSS)[1]总分、个人与社会功能量表(PSP)[2]总分无显著性差异(P＞0.05)。见表2。

表1 两组药物治疗方案比较(mg)

表2 两组基线情况比较

1.2 方法 研究组:由康复工场老师指导患者参加工场的活动安排,工场参照工厂上班制度管理,每周工作5 d,每天工作6 h,采取上下班打卡制度对学员进行严格的考勤制度,并根据考勤和完成工作情况给予一定的工资。每天工作主要是一些手工,具体包括串珠链、扎花、包装、制作卡片等,每周安排半天参加室外的文体活动。对照组由家属安排,只参加一些社区活动,如日常生活技能训练、文娱活动等。

1.3 评定方法 入组后,两组患者在实施该疗法前均由指定的两名主治医师采用PANSS和PSP各评定1次。每季度复评1次,随访1年。两种量表在使用前分别对10例入组患者进行评分,一致性检验κ值为0.91。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,计量资料进行t检验。

2 结果

随访1年后,研究组 PSP总分较对照组提高,PANSS总分和阴性症状因子分较对照组低(P＜0.05)。与干预前相比,1年后研究组PSP总分、PANSS总分、阴性症状因子分、一般病理分有显著性差异(P＜0.05),对照组PANSS总分和一般病理分有显著性差异(P＜0.05)。见表3。

表3 干预前后两组PSP和PANSS评分结果(n=50)

3 讨论

PSP量表是高信效度的社会功能评估工具,是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,适用于临床实践或研究中使用。它能了解患者的社会功能改善情况,有助于家属及医生及时掌握患者病情,为医生的进一步治疗提供有力的依据[3]。精神分裂症病程迁延,复发率、致残率高,严重影响患者的社会功能和生活质量。单纯药物治疗在防止精神分裂症复发及职业技能康复,提高生活质量等方面有一定限度。因此,寻求一种针对社区的精神分裂症患者有效的社区干预手段,对提高患者社区治疗的依从性,消除患者残存的阴性、阳性症状,恢复社会功能,提高生活质量,有着及其重要的意义[4]。

精神分裂症患者出院后应进行必要的社会干预,积极鼓励和指导其参加社区康复训练,特别是坚持参与社会福利机构的康复工场活动,通过培养其工作习惯,提高工作意识和工作技能,从而提高社会适应能力,降低社会功能损害。本调查结果显示,社区精神分裂症患者通过参加康复工场活动,能够提高社会功能,改善精神症状,尤其是在阴性症状和一般精神病理症状方面更明显。该结果与国内很多研究结果一致[5-8]。

精神分裂症患者需要社会的理解、帮助与接纳。康复工场活动既改善患者病情,提高生活能力,减轻家庭负担,使精神分裂症患者得到更好的监护,又能减少意外事件的发生,减轻社会压力。为了能使更多的精神分裂症患者得到参加康复工场活动的机会,呼吁政府、残联、社会慈善人士积极参与,创建更多的福利康复工场,为患者接触社会、重返社会,创造良好的就业氛围。

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Effect of Rehabilitation Workshop on Social Function of Patientswith Schizophrenia in Community

Z HANG Xian-qiang,GAOYun,XU Bing-cong.Department of Rescue Treatment,Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau,Guangzhou 510430,Guangdong,China

ObjectiveTo explore how to improve the social function of schizophrenia patients in the community.Methods50 patients with schizophrenia were guided in the community to positively join in the rehabilitation workshop activities.Other 50 patients with schizophrenia in the community that didn't join in the rehabilitation activities were as controls.All the patients were assessed with Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS)and Personal and Social Performance Scale(PSP)before and a year after intervention.ResultsThe total score of PSP in the study group was higher than that in the control group,while the total score of PANSS and the score of Negative Syndrome in the study group were lower than those in the control group(P＜0.05).After a year,there were significant differences in the total scores of PANSS,PSP and score of Negative Syndrome in the study group compared with before(P＜0.05),but not in the control group.ConclusionJoined in the rehabilitation workshop activities for patients with schizophrenia in the community is useful to reduce their illness,improve their social function.

schizophrenia;rehabilitation workshop;social function;community

[本文著录格式]张献强,高云,徐炳聪.康复工场活动对社区精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国康复理论与实践,2011,17(1):92—93.

1.广州市民政局精神病院,a.救治科;b.康复科;c.门诊部,广东广州市 510430。作者简介:张献强(1975-),男,广东五华县人,主治医师,主要从事流浪精神患者管理和社区精神患者康复研究。

R749.3

A

1006-9771(2011)01-0092-02

2010-10-13)

·讲座·