长期太极拳运动对绝经后妇女骨密度和平衡能力的影响

邹军,林菲,张丽,李丽辉,董洁琼,秦淑娟,江岩

目前,骨质疏松症已经成为困扰很多中老年人的常见的问题。WHO明确提出骨质疏松治疗的3大原则：补钙、运动疗法和饮食调节,已经被很多人所接受。骨质疏松症患者选择的主要运动有太极拳、太极剑、健身操、扭秧歌、快走和交谊舞等。其中关于太极拳和骨质疏松症的相关研究趋于成熟[1]。本研究观察太极拳运动对绝经后妇女骨密度及平衡能力的影响。

1 对象及方法

1.1 研究对象 选取上海市停经6个月以上的女性志愿者59例,年龄45～60岁,其中太极拳组31人,对照组28人。太极拳组的受试者从社区晨练的太极拳运动社团中选取,练习太极拳至少1年,并且坚持锻炼,没有出现过长时间停止练习的情况,每次锻炼时间大于1 h。对照组没有进行过长期的太极拳练习,没有形成长期坚持运动锻炼的习惯。两组一般情况见表1。两组在年龄、身高、体重方面、下肢长方面均无显著性差异(P＞0.05)。

表1 两组受试者一般情况

1.2 研究方法 研究对象被安排在上海第一人民医院康复科完成所有的检测和测试。在进行身高、体重、脉搏、血压常规体检之后,进行骨密度和平衡能力的检测。

1.2.1 骨密度测试 采用美国Lunar公司生产DPXL型双能X射线骨密度仪(DXA)测试受试者L2-4、左股骨颈、左 Ward’s三角、大转子、股骨干部位的骨密度值。

1.2.2 静态平衡测试 受试者脱鞋参加平衡能力测试。采取统一的姿势站立在win-pop平衡仪中心,双脚脚跟并拢,脚尖分开45°,双手自然下垂放在身体两侧,保持身体稳定,目视前方。测试过程中计算机会分别自动记录下双脚睁眼、双脚闭眼、单脚睁眼和单脚闭眼4种姿势状态下的平衡参数值。双脚站立的测试时间为1 min,单脚支撑站立的测试时间为30 s。总共测试时间为3 min。

1.2.3 动态平衡测试 进行星状图测试。测试前先测量受试者的下肢长。在受试者正式开始试验前,向其示范指导具体的实验过程,并允许进行1次练习。随后采取统一的姿势：右脚固定在星状图的中心位置,双手叉腰,目视前方,保持身体的重心在支撑脚右脚上,左脚尽自己最大的能力向正北(前)、西北(左前)、正西(左)、西南(左后)、正南(后)、东南(右后)、正东(右)、东北(右前)8个方向伸展,其中正东方向做2次,1次从固定脚前方伸展,1次从固定脚的后方伸展。记录各方向所到达的最大距离,每个方向做2次,取最好的1次。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件进行分析。数据以(¯x±s)表示,采用独立样本t检验。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 骨密度 太极拳组L1和L2、左股骨颈、左 Ward’s三角区的骨密度和总骨密度值明显高于对照组(P＜0.01),L4骨密度高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.2 静态平衡能力 受试者睁眼双脚、闭眼双脚、睁眼单脚、闭眼单脚站立姿势的重心轨迹长均小于对照组(P＜0.05)。见表3。

表2 受试者不同部位骨密度比较(g/cm2)

表3 受试者静态平衡功能比较

2.3 动态平衡能力 太极拳组在西南、东南与对照组有显著性差异(P＜0.05),在正南、正东(后)方向与对照组有非常显著性差异(P＜0.01)。见表4。

表4 受试者动态平衡功能比较

3 讨论

女性在绝经后,由于雌激素的缺乏,骨质丢失的速度为每年减少2%。由于老年女性的骨质丢失速度是男性的4倍,所以老年女性前庭器官的脱钙衰退必然快于男性。多数实验测试结果表明,老年人平衡能力男女性别间无显著性差异,但在60～69岁年龄段起立-走、平衡木行走、垂直X书写测试成绩男性优于女性;在70岁以上年龄段起立-走、垂直X书写测试成绩男性优于女性[2]。

研究表明,散步、跑步、健身操及太极拳等运动组合是治疗原发性骨质疏松有效的运动处方,骨密度及疗效与运动负荷成正相关[3]。夏秦等发现,在基础补钙的前提下,从改善骨质疏松症患者平衡功能入手,试行太极拳运动处方1年后,患者平衡能力明显改善,且腰椎正位L1-4、股骨近端(total hip,包括股骨颈、大转子、转子间和 Ward’s三角)骨密度较治疗前上升,跌倒事件总体减少49%[4]。Woo发现,太极拳练习组各部位的骨密度均显著高于普通老年组[5]。在治疗腰椎疾病时,除了常规的药物治疗、针灸推拿、电磁疗、牵引法等,若能辅助太极拳练习,则在随后24个月的随访中,患者的骨密度合格率可达到53%[6]。另有研究显示,太极拳的运动时间及强度对骨密度的影响并不明显[7]。本研究显示,太极拳运动能帮助绝经后妇女防止骨量丢失,增加骨密度。

一般认为,太极拳可以明显改善睁眼单、双足站立时间,摆动频率(闭眼)、最大摆动角度(睁、闭眼)、摆动轨迹长(睁、闭眼)[8]。老年人太极拳锻炼者平衡测试仪中最大摆动角度和摆动轨迹减少,Romberg征睁、闭眼站立时间延长,站起-走测试的速度加快[9]。本研究显示,太极拳组在各种姿势下,重心轨迹偏移的长度均小于对照组,与以往研究结果类似。

荣湘江等在对练习太极拳5年的中年女性静态平衡能力研究中发现,46～50岁和56～60岁年龄段实验组与对照组的测试结果具有显著性差异,女性各年龄段的单脚闭眼站立测试结果实验组大于对照组[10]。李奇虎等也证实,练习太极拳者睁眼单足站立和闭眼单足站立时间均明显长于对照组[11]。王丽君等发现,经过1年的太极拳锻炼后,单足睁眼、闭眼等项目明显好于锻炼前,人体平衡能力提高[12]。但也有不同结论,如太极拳运动对于提高静态站立闭眼平衡控制能力作用不明显[13]。这可能与每项研究所选人群基础疾病、年龄段分布、太极拳练习的时间和种类招式的不同[14],每次锻炼的运动负荷不同有关[3]。

星状图试验测试是一种非仪器的动态平衡的检测方法,携带方便、动作简单,适合各个年龄阶段的人群。目前,星状试验还没有各个年龄段的正常参考值。

Robinson等指出,目前可以影响星状测试的具体因素还没有完全的确定,但先前的研究发现,活动肢所能到达的距离和下肢长有着一定的关系[15]。因此本研究采取的计算公式是：伸展的距离(%)=伸展的距离/下肢长×100%。同时,作者前期的相关研究发现,受试者活动肢所能伸展的距离主要表示其髋关节、膝关节或者两者有较大的伸展、屈曲的能力,经归纳总结得出星状图测试主要依靠的是一些运动的技能和肢体之间的协调能力等。

本研究显示,太极拳组的受试者的动态平衡能力优于对照组,太极拳运动对绝经后妇女的平衡能力有一定的促进作用。随着中老年人年龄的增长,平衡能力也会随之减退。肖春梅等采用美国Equi TestTM动态平衡仪,动态平衡仪条件3、5、6的平衡得分,动态平衡仪测试踏板前端向上、下时的适应分以及反映动态平衡能力闭目原地踏步、平衡木行走等,常练太极拳的男、女组比对照组均明显增加[16]。其机制主要是太极拳运动的动作缓慢、轻柔,呼吸讲究一定的节律性,在练习的过程中身体的重心是主要依靠单腿支撑或者是在两腿之间转换,促进机体维持平衡的能力[17]。再者,肌肉处于一种放松-紧张-放松的循环状态,可以使腿部肌肉得到一定的训练,在循序渐进中提高自身的平衡能力。

绝经被认为是女性骨质疏松发生的一个最重要危险因素。绝经后早期发生骨量快速丢失,这一过程约持续10～15年;随着绝经时间的延长,骨量下降趋于缓慢。本研究结果表明,太极拳运动能帮助绝经后妇女减少骨量丢失,增加骨密度。

长期太极拳运动不仅能够降低骨质疏松发病率,而且是改善人体平衡能力的重要途径之一。太极拳是一项要求全身动作进行统一的整体运动,尤为重要的是要左、右同时进行协调动作,讲究上下相随、动作对称、保持平衡。练习太极拳时要求体松心静,节节贯穿,用意不用力,一动全身在动,其动作特点可以有效地促使气血随肢体的运动流遍全身。太极拳的动作绝大部分都是在下肢支撑稳定的情况下完成,即使在重心的转换、动作的移动过程中也一样要求下肢支撑的稳定,转换过渡的平稳,脚下稳固才会使动作犹如行云流水,一气合成。经常进行太极拳训练,练习者单腿支撑的稳定性大为提高,加之意念对肢体运动和姿势维持能力的增强,能够在一定程度上延缓平衡能力的下降。

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