全科医师培训中康复医学的教学体会

牛雪飞,苏辉棠

全科医师培训中康复医学的教学体会

牛雪飞,苏辉棠

康复医学;全科医师;教学

社区卫生服务是社区服务的重要组成部分,是以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的基层卫生服务。康复医学在社区卫生服务中占有突出位置。全科医师不仅是社区康复服务的主要提供者,也是协调者。通过全科医师,实现从单纯为病、伤、残者服务转向为社区全体居民服务,扩大社区康复的服务面;从单纯的残疾康复转向各种功能障碍的全面康复,扩大社区康复的内涵和作用,为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的社区康复服务[1]。康复医学是一门跨专业的综合性学科,学科内容涉及广泛,专有名词和特定内容多,我们在给高职学生上课后,普遍反映课本内容繁多,概念和方法难理解,不知道如何复习,同时课时较少。全科医学教育是医学教育的新领域,如何适应卫生制度的改革和医学模式的转变,培养适合中国国情的高素质的全科医生,加强全科医师的康复医学教育是亟待解决的问题。我们在全科医师教学过程有以下几点体会。

1 以临床康复为教学重点

虽然早在1984年国家卫生部要求全国高等医学院校都要开设康复医学课程,但目前仍有许多临床医师未接触过康复医学的相关知识,对康复的概念和内容并不了解;全科医师作为临床一线医师,有着丰富的临床实践经验。因此,全科医师培训与本专科医学的教育方式不同,在培训过程中,授课教师不能再是在传统理论、技能上对每门学科的纵向、深度教育,而应该结合社区的特点,社区全科医师的实际需求,从社区医疗的角度出发传播全科医学的理念[2]。我们认为,相对在校学生以理论和基础知识为重点的康复医学教育不同,全科医师内容设置应以临床康复的内容为教学重点,如脊髓损伤的康复、脑血管疾病的康复、颅脑外伤的康复以及临床常见的颈肩腰腿痛的康复,针对学员在临床工作中可能比较多见的问题进行讲解,增加他们对该种疾病康复的认识,更好地激发学员学习的兴趣。

2 采用多媒体教学方式

目前电脑多媒体课件已广泛普及。我们在教学中使用了临床实际工作中收集的临床病例图片、拍摄的临床视频资料、科室相关的治疗器械图片,同时收集网络上相关的图片、视频等资料。与书本上枯燥的文字相比,学员更容易接受内容形象生动的康复理论及康复相关技术知识。同时通过网络上下载的图片和视频资料,可以让学员了解目前康复医学领域的新知识及新技术。在多媒体教学过程中,学生所受到的刺激由单一的听觉刺激变为视觉和听觉联合刺激,达到手、眼、耳、脑并用的效果,变静态知识为动态知识,激发了学生的学习兴趣,使学生由枯燥被动的学习转变为积极有趣的欣赏和探索,不论是所获得的信息量还是知识记忆的持久性都优于传统教学手段,从而提高学习效率[3]。同时,我们采用实际工作中收集的影像、视频资料,进行治疗前后疗效对比,更具有强烈的可比性,充分显示康复治疗的重要性,能有效促进全科医师对康复医学的兴趣。

3 加强教师素质的培养

教学质量的提高关键在于教师质量。教师要有较强的口头表达能力,用生动的语言来解释康复的知识和理论。如果单纯地照本宣科,语言呆板,则会使本来就抽象的理论更加生涩难懂。同时应具备精湛的专业知识,才能在教学中满足具有丰富临床经验的全科医师的求知欲。加强教师素质的培养,康复医学的教师同时也是临床医师,应在临床工作中加强自身康复各方面知识的培养和提高,通过参加各种类型的培训班及康复相关的学术会议,翻阅有关康复的书籍和杂志等多种渠道完善和提高自身的知识和水平。

4 采用启发式的教学法

教学过程应以教为主导,学为主体,在教师的指导下充分发挥全科医师学习康复医学的主动性和积极性。以问题为中心的启发式教学方法,让学生带着问题进行思索,能启发学生解决问题的思路和方法,激发学生的学习动机。例如在讲授四肢骨折的康复时,提出问题:“我们大家都知道,骨折治疗的三大原则是:复位、固定和功能锻炼。但是我们临床科室在治疗骨折患者的时候,大都只做到了复位和固定,而忽略了功能锻炼。有的医师会跟患者说应该加强功能锻炼,但是如何进行功能锻炼,并没有教育患者。因此我们在临床工作中,会遇见患者由于缺乏功能锻炼或康复治疗,较易出现关节僵硬。如果是你,你会对患者进行功能锻炼的教育吗?”。让学生带着问题听课,加强他们对康复医学的认识和重视。

5 强化全科医师的康复意识

随着医学模式的转变和人们对健康的重新认识,人们希望全面提高自己的身心健康和社会适应能力,慢性感染性疾病、老年病和意外伤害能够得到预防和康复。全科医师不仅应掌握一般疾病的防治,还要掌握康复医学的知识和技能,应重视基层康复,增强全科医师的康复意识。康复医学与临床医学紧密相关,临床治疗是康复的基础,但康复工作不是临床治疗的延续。康复的开展应在临床早期进行,而且临床治疗过程也需要积极的康复介入。

[1]李茹锦,唐斌尧.略论社会工作在社区康复领域中的运用[J].中国康复理论与实践,2004,10(8):510-511.

[2]张春,杨靖,黄春.全科医师岗位培训的实践与体会[J].广西中医学院学报,2009,12(1):128-130.

[3]刘曦,郭声敏.康复医学教学中教学手段的合理应用[J].中国康复理论与实践,2009,15(1):92-93.

R49-4

B

1006-9771(2011)01-0100-01

[本文著录格式]牛雪飞,苏辉棠.全科医师培训中康复医学的教学体会[J].中国康复理论与实践,2011,17(1):100.

广西医科大学第一附属医院康复科,广西南宁市530021。作者简介:牛雪飞(1975-),女,广西桂林市人,副主任医师,主要从事中枢神经系统、骨关节疾病康复与康复医学教学工作。

2010-08-31)

·临床研究·