老年胆石病患者血清脂类与载脂蛋白指标检测分析

崔敏

老年胆石病患者血清脂类与载脂蛋白指标检测分析

崔敏

目的 分析老年胆石病(gallstone disease,GD)患者血清脂类与载脂蛋白检测指标。方法经腹部超声检查证实的 55例老年 GD患者接受了血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)和载脂蛋白(A和B)指标检测,并与年龄、性别和体质量指数相同的同期健康体检者(对照组)比较。结果 老年 GD患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和载脂蛋白 B浓度均明显高于对照组,而前者中高密度脂蛋白浓度则明显低于后者(P均＜0.05)。结论 老年GD患者常常伴有明确的血清脂类和载脂蛋白指标异常。

胆结石;腹部超声;血脂;载脂蛋白

我们对55例经腹部超声证实的老年胆石病(gallstone disease,GD)患者血清脂质、载脂蛋白指标进行了检测,并与47例健康体检者(对照组)进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 连续选择 2009年 1月至 2010年 6月在我院普外科门诊就诊或住院治疗老年 GD患者,纳入标准:①经超声检查证实的 GD患者;②年龄≥60岁;③入院时无明显腹痛、发热和黄疸等临床症状表现。排除标准:①心、脑血管病患者;②高脂血症患者;③有高血压病、糖尿病、肾脏疾病及其他影响血脂疾病者;④长期服药抗氧化和调脂药物者。本文入选胆老年GD患者(老年GD组)55例,男21例,女34例,年龄 60～85(69.28±9.31)岁。对照组选择同期在本院进行体检的健康老年人 47例,男 18例,女29例,年龄 60～82(68.74 ±8.62)岁。两组患者年龄和性别分布接近,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清脂质测定方法 标本采集在禁食10～14 h后进行,抽取静脉血 6m l,分离出血清,机器使用瑞士罗氏诊断公司MODULARp800全自动生化分析仪,各种试剂盒均由日本第一化学试剂诊断公司提供。用氧化酶法测血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG),用均相酶法测高密度脂蛋白(HDLC)和低密度脂蛋白(LDL-C),用ELISA法测载脂蛋白A (ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)。

1.2.2 GD检出及诊断方法 受检者空腹10～12 h后,由同一组专业人员按腹部二维超声操作常规进行检测,采用彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头频率 3.75MHz,患者采用仰卧位及左侧卧位,常规检查肝胆,作多切面观察,纪录胆囊大小,囊壁厚度等情况以及内部回声,有结石者对其形态、大小及数目作记录。诊断标准为胆囊或胆管内强回声团。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理,血清脂质各项结果数据用均值 ±标准差（± s)表示,用t检验进行组间显著性测试,P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血清脂质、载脂蛋白指标检测值比较见表1。

表1 两组患者血清脂质、载脂蛋白指标检测值比较（±s)

表1 两组患者血清脂质、载脂蛋白指标检测值比较（±s)

注:与对照组比较:*P＜0.05,#P＜0.01

分组 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) ApoB(g/L) ApoA(g/L)老年GD组(n=55) 5.70±0.79* 1.56±0.22* 1.30±0.21 b 3.59±0.53# 0.97±0.15# 1.19±0.37对照组(n=47) 4.31±0.63 1.27±0.18 1.68±0.34 2.80±0.46 0.64±0.17 1.10±0.41

3 讨论

近几年来,随着我国人民生活水平提高和生活方式的改变,GD患病率急剧增加,已成为肝胆外科临床中常见疾病之一。超声诊断技术的发展和进步使 GD确诊并不困难,这个方法同时又准确性高、简便易行,特别适合人群健康体检和流行病学调查。国内近年来一些报道[1]证实,GD在自然人群中检出率为 10%,其例数约占同期外科住院中老年患者总数的 10%～25%。GD病因及发病机制至今尚未完全阐明,一般认为,胆石形成是环境和遗传因素共同作用结果,其中脂质代谢紊乱、载脂蛋白和血脂成分改变扮演重要角色。近年来有关血脂代谢与胆石症关系研究取得一些进展,特别是基因检测技术进步,证实了有基因缺陷患者容易发生血脂紊乱,引发GD。上个世纪末,我国按国际标准进行了包括GD在内大规模人群调查,证实了中老年人口血清胆固醇浓度值显著上升,与之对应的是,GD患病率呈同比例增高。另一些小样本临床资料也证实,中老年 GD患者血脂代谢紊乱的常见特征为,血清HDL、ApoB和三酰甘油水平升高、LDL浓度降低。其机制可能为,ApoB是LDL的主要载脂蛋白,血浆中ApoB、TC和LDL-C升高后,并通过肝细胞表面LDL受体途径向肝内运转,胆固醇通过肝细胞分泌入毛细胆管,使分泌到胆汁中胆固醇浓度上升,导致胆汁中胆固醇过度饱和,从而增加了胆汁的致石性。我们选择经腹部超声证实的 55例老年 GD患者为分析对象,结果表明,中老年 GD患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和载脂蛋白B浓度均明显高于对照组,而前者中高密度脂蛋白浓度则明显低于后者,这与其他同类观察[2-3]结果接近。

总之,老年GD发生与体内代谢和血脂紊乱关系密切,而后者又是心、脑血管病患病的重要危险因素,属于生活方式疾病,血脂紊乱常常是可逆转的,主要方法有控制体重、药物干预,坚持有规律有氧运动。

[1] 吴崇学,朱坤潮,卢红荪,等.老年胆石病患病及危险因素分析.肝胆胰外科杂志,2004,16(2):140-41.

[2] 陈希年,吴成荣,曹多志,等.钢铁企业职工胆石病与肥胖、血脂关系的研究.疾病控制杂志,2003,7(4):349-51.

[3] 陶书超,闫瑛,吴崇学,等.老年胆石症与高脂血症的相关性分析.微循环学杂志,2006,16(2):49-50.

519000珠海市人民医院普外科