奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

邢晓娜 张 燕 时 晶 刘金华

（辽宁省丹东市中心医院神经内科，辽宁 丹东 118002）

脑梗死是老年人最常见的脑血管病之一，其致死率及致残率均很高。辽宁省丹东市中心医院神经内科在2008年1月至2010年6月对急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （±s）

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （±s）

注：与对照组相比，*P＞0.05，**P＜0.05

治疗前 治疗2周治疗组（72例） 28.72±6.34* 10.38±5.54**对照组（66例） 27.67±7.56 15.23±6.73

表2 治疗组与对照组疗效比较 例 （%）

1.1 一般资料

急性脑梗死患者138例，其中治疗组72例，对照组66例。诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。头CT或MRI除外颅内出血，排除严重心肝肾功能不全、血液病及出血倾向、严重高血压（收缩压＞200mmHg）等奥扎格雷禁忌证。两组患者的年龄、性别、病情轻重、病程等比较有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组给予奥扎格雷钠（丹奥）80mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，2次/d；依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液100ml，2次/d，连用14d。对照组给予丹参及胞二磷胆碱治疗。依据病情给予控制脑水肿、调整血压、控制血糖、维持水、电解质平衡及防治感染等治疗。

1.3 疗效评定

两组患者在治疗前及治疗2周后分别进行神经功能缺损程度评分（NDS）。临床疗效评定标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准[1]：①基本痊愈：NDS减少91%～100%；②显著进步：NDS减少46%～90%；③进步：NDS减少18%～45%；④无变化：NDS减少或增加17%以内；⑤恶化：NDS增加18 %以上。临床神经缺损评分用均数±标准差（±s）表示，组间比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，见表1。治疗组总有效率（87.5%）明显高于对照组（68.18%），P＜0.05，见表2。

2.2 不良反应

两组病例无出血、皮疹、恶心等不良反应，用药前后查血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

3 讨 论

脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。保护缺血半暗带的可逆性损伤神经元及减轻自由基过度形成和瀑布式连锁反应，是治疗脑梗死的关键。依达拉奉作为自由基清除剂及抗氧化剂，能刺激前列环素的生成，降低羟自由基的浓度，抑制细胞膜脂质的过氧化和脑细胞氧化产生的障碍；依达拉奉有抗缺血作用[2]，可抑制脑水肿、神经症候、迟发性神经细胞坏死等缺血性脑血管障碍症状的发生和恶化；还能防止血管内皮损伤，发挥有效的抗氧化作用[3]。依达拉奉是一种神经保护剂，可改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力及功能障碍[4]。

奥扎格雷钠是一种选择性强力血栓素合成酶抑制剂[5]，其作用机制主要是能阻碍血栓烷A2（TXA2）的生成，促使前列腺素I2（PGI2）的合成，从而改善TXA2与PGI2的平衡异常，有效地抑制血栓的形成。奥扎格雷钠有扩张血管的作用，但是对病变周围血管没有明显的扩张作用，脑内盗血现象并不明显[6]。同时能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，从而改善临床症状及促进偏瘫肢体运动功能的康复。有研究表明，奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗急性脑梗死，既能有效地改善缺血区的供血，又能有效地保护神经细胞，二者优势互补，疗效要优于奥扎格雷钠単药治疗[7]。本研究显示，奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死治疗14d后患者的恢复情况明显优于对照组，且两组均无明显不良反应。

综上所述，奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法，值得推广。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379-383.

[2]Tanaka M.Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger Edaravone as a neuroprotective agent [J].Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119 (5) ： 301-308.

[3]李明军,戴闽,宗世璋.依达拉奉对急性脊髓损伤后大鼠神经细胞的保护机制[J].山东医药,2009,49(14)：20.

[4]李竞,冯宏业,任力杰等.新型自由基清除剂依达拉奉对急性脑梗死的治疗作用[J].第三军医大学学报,2005,27(7)： 663 -665.

[5]王道林,刘伟禄,徐姣.奥扎格雷钠的合成[J].中国医药工业杂志,2007, 38 (5)：325-326.

[6]张风芝,刘吉良.奥扎格雷防治进展性脑梗死的临床研究[J].中风与神经疾病志,2007,24 (1)：97.

[7]Takabatake Y,Uno E,Wakamatsu K,et al.The clinical efect of combination therapy with edaravone and sodium ozagrel for acute cerebral infarction[J].No To Shinkei,2003,55(7)：589-593.