2006—2010年我院治疗肝炎类中成药应用分析

吴 真(首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科，北京 100050)

肝炎，通常是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体一系列不适症状以及肝功能指标的异常。通常所说的肝炎多指病毒性肝炎，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一，其中乙型肝炎在我国发病率很高，我国有乙型肝炎患者约3 000万。无论何种类型的肝炎，如治疗不当均可造成不同程度的肝损伤，如AST及ALT升高、肝纤维化、肝硬化等，甚至可诱发肝癌。正因此类疾病发病广、病程长、危害深、易复发，广大医药工作者长期以来不懈地致力于肝炎的防治工作，在西医西药之外，又从祖国医药宝库中不断发掘整理研制出了一批针对治疗此类疾病的中成药。如今，中成药已经在治疗肝炎方面被广泛应用，其疗效已被医生患者所认同。现将我院2006—2010年治疗肝炎类中成药品应用情况加以分析，以期进一步了解了解我院治疗肝炎类中成药的应用结构与趋势，为临床用药、药品生产与研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年1月1日—2010年1月1日间我院中成药房使用的8种治疗肝炎类中成药的销售量、销售金额资料均来自我院计算机医疗信息网络系统。亮菌口服溶液在我院一直归入中成药房管理，故亦列入统计。

1.2 评价方法［1］

逐年统计我院2006—2010年使用的治疗肝炎类中成药的用量，比较各药用量逐年变化趋势。统计我院2006—2010年治疗肝炎类中成药用药频度(DDDs)、日用药金额，分析比较变化趋势。限定日剂量(DDD)值根据药品说明书用其相关适应证剂量，并综合临床用药习惯确定。DDDs=药品总消耗量/该药品的DDD。日用药金额(DDC)=药品销售金额/相应药物的 DDDs。

2 结果

2.1 我院2006—2010年治疗肝炎类中成药年销售量、年销售金额

2006—2008年3年间，我院治疗肝炎类中成药年销售量呈逐年增长趋势，最大增幅达27.7%，年销售金额在2007年较2006年少量减少，2008年又明显增长，达5年间最高值，较2006年增长20.9%，见表1。2009年、2010年，我院治疗肝炎类中成药年总销售量、年总销售金额均显著降低，2010年相较2006年年销售量减少4.8%，年销售金额减少17.2%;较5年间最高的2008年，年销售量减少25.5%，年销售金额减少31.6%。

从各品种年销售量、年销售金额角度分析:护肝宁片、朝阳丸呈稳定显著增长，;澳泰乐颗粒、肝苏颗粒呈波动式增长，复方益肝灵片、乙型肝炎清热颗粒、茵栀黄口服液略下降，亮菌口服溶液持续3年增长后，2009年呈显著下降，2010年销售为零。比较5年间各品种在同类品种中的年销售金额构成比与排序，护肝宁片排序稳步提升，从第4位逐步达到首位;朝阳丸从末位跃升至第4位;亮菌口服溶液前3年连续第1位，至2009年第4位，2010年退出;其他5个品种各自所占销售金额构成比和排序变化不大，见表2。

2.2 我院2006—2010年治疗肝炎类中成药用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)

各品种的DDC经5年后均降低，其中，降幅最大的是澳泰乐颗粒(22.2%)，降幅最小的是乙型肝炎清热颗粒(4.0%)，8个品种的平均降幅达10%。DDC在5元以下的品种2个，为复方益肝灵片、朝阳丸，5～10元之间的品种2个，为护肝宁片、乙型肝炎清热颗粒，10～15元之间的品种3个，为肝苏颗粒、茵栀黄口服液、澳泰乐颗粒，30元以上的品种1个，为亮菌口服溶液。分析DDDs变化，护肝宁片、朝阳丸、澳泰乐颗粒、肝苏颗粒呈增长趋势;复方益肝灵片、乙型肝炎清热颗粒、茵栀黄口服液下降，亮菌口服溶液持续3年增长后，2009年呈显著下降，2010年为零，见表3。

3 讨论

3.1 年销售量、年销售金额变化原因分析

分析我院2006—2010年治疗肝炎类中成药年销售量、年销售金额变化趋势，可分为2个阶段:第一阶段，2006—2008年;第二阶段，2009—2010年。第一阶段中，2007年由于国家发改委多次调低药品价格，本文涉及的多个品种降价幅度较大，出现了销售量增加，销售金额却略有减少的现象，2008年随着医改深入，医保覆盖面增加，人们健康意识增强，对肝炎这类多发病的危害日益重视，对此类治疗药物需求加大，或可导致其销量持续稳步增加，且增幅较大，年销售金额亦随之增加，超过前2年。在第二阶段，我院所使用的亮菌口服溶液厂家停产，在2009年第1季度后一直没有销售，受此影响同类产品的年销售量、年销售金额整体显著减少。总销售金额较2008年减少827 926.60元，而亮菌口服溶液2008年销售金额为1 106 154.40元，相差仅278 227.80元，可判断亮菌口服溶液原本占有的市场份额未能完全被其他品种瓜分。仍然在售的7个品种间产生更激烈的竞争，以致年销售金额构成比及其排序发生变动。其中护肝宁片、朝阳丸排序上升明显，与这2个品种临床宣传力度较大，医患认可度上升有关。

表1 我院2006—2010年治疗肝炎类中成药年销售量(盒)、年销售金额(元)Tab 1 Annual consumption quantity(Box)and annual consumption sum(Yuan)of traditional Chinese patent medicines for hepatitis in our hospital during 2006-2010 period

表2 我院2006—2010年治疗肝炎类中成药年销售金额构成比(%)及排序Tab 2 Constituent ratios and sequence(%)of consumption sum of traditional Chinese patent medicines for hepatitis in our hospital during 2006-2010 period

表3 我院2006—2010年治疗肝炎类中成药DDDs及排序、DDC(元)Tab 3 DDDs and its sequence and DDC(Yuan)of traditional Chinese patent medicines for hepatitis in our hospital during 2006-2010 period

亮菌属小蜜环菌属，是一种药食兼用的名贵真菌。亮菌口服溶液由假密环菌的培养体经提取获得的糖肽类物质制成，含有亮菌多糖、多肽等多种活性成份，除用于慢性肝炎、迁延性肝炎外，还可治疗慢性胆管炎和胆囊炎等［2］。亮菌口服溶液口服属单味药提取物制剂，有效成分及药理作用方面的研究较为充分，临床选用时更加放心，特别是在我院这种以西医为主的环境中，临床医师更倾向使用此类品种，因此，该品种在我院中成药房同类品种中销售量一直居首位。遗憾的是由于厂家自身没有做好药品资质管理工作，该品种停产，不仅是企业的损失，也对临床使用单位和患者产生不良的影响。由此，提示药品生产厂家要珍惜现有品种，做好上市后药品及生产资质管理工作。2009年底，我院执行新的药品招标采购目录后，又面临茵栀黄口服液未中标退出市场的局面。上述2个品种销售额占同类产品总销售额的50%以上。我院可考虑引进适当品种填补空缺，以满足临床需求。

3.2 用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)情况分析

经过历次价格调整，各品种 DDC均有所下降，且降幅较大，确实减轻了患者负担。5年间，复方益肝灵片DDC始终保持最低，DDDs居于前列，显示该品种价廉物美，临床应用广泛。但DDC与DDDs并不都成反比，如亮菌口服溶液DDC远高过其他品种数倍，DDDs却居于同类品种中位，说明该品价格虽高，仍有大量患者使用。

比较某品种销售金额排序与DDDs排序，二者比值趋近于1，则说明该品销售额主要受其销量影响，临床选用同类药品时较少受其价格高低影响，更趋经济合理。2006年共8个品种，有1个该比值等于 1，2个比值大于 2，1个比值小于 0.5;2010年共7个品种中有4个比值等于1，1个比值等于0.5，表明相较2006年，历经降价与品种竞争，2010年我院治疗肝炎类中成药使用情况更加合理。

综上所述，我院治疗肝炎类中成药使用情况比较合理，可以适时引进适当品种填补亮菌口服溶液、茵栀黄口服液退出后的空缺，以满足临床需要。

［1］吴 真，赵奎君，谢俊大，等.2004—2008年我院妇科外用药应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9(12):886.

［2］沈业寿，马金宝.亮菌研究的现状与展望［J］.安徽大学学报(自然科学版)，2007，1(31):82.