血小板四项参数及凝血四项指标在妊高征中的临床应用价值

陈国新 ，陈月梅 ，周善明 ，王 妍 ，曾仪琼 ，李丽云

1.广东省四会市人民医院检验科，广东四会 526200；2.广东省四会市人民医院儿科，广东四会 526200

妊高征是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%，该病严重危害母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。本文旨在探讨妊高征孕妇血小板四项参数及凝血四项指标参数的变化，为临床提供更多更可靠的实验室监测指标。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组病例来源于本院2007年11月1日～2010年10月30日我院收治的妊高征孕妇（妊高征组），共30例，年龄28～38岁。正常健康妊娠孕妇40例（正常妊娠组），年龄25～36岁，未有任何内科和产科合并症。同期健康体检的未孕妇女40例（对照组），年龄 22～42 岁，无特殊病史。

1.2 仪器及试剂

血小板四项参数由日本希森美康公司生产SYSMEX KX21N全自动血细胞分析仪检测，试剂由希森美康公司生产。凝血四项指标由日本希森美康公司生产SYSMEX CA530全自动血凝仪检测，试剂由上海长岛生物技术有限公司生产。

1.3 方法

各组均在清晨空腹状态下抽静脉血检测血小板四项参数及凝血四项指标。所有的样本均在2 h内检测完毕。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P＞0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血小板参数的检测结果

妊高征组的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）与正常妊娠组和对照组比较，妊高征组的血小板数量（PLT）降低，血小板其他参数（MPV、P-LCR、PDW）升高，妊高征组的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）与正常妊娠组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 各组凝血四项检测指标的检测结果

妊高征组与正常妊娠组和对照组比较，妊高征组凝血指标（PT、APTT、TT）比正常妊娠组和对照组缩短。妊高征组的凝血指标（PT、APTT、TT）与正常妊娠组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表1 各组血小板参数的检测结果（±s）

表1 各组血小板参数的检测结果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n PLT（109/L） MPV（fl） P-LCR（%） PDW（fl）对照组正常妊娠组妊高征组40 40 30 185±46 179±51 102±55*10.1±2.1 10.6±2.6 13.1±2.4*0.19±0.08 0.21±0.11 0.36±0.13*13.2±1.9 13.8±2.1 18.1±2.3*

表2 各组凝血四项检测指标的检测结果（±s）

表2 各组凝血四项检测指标的检测结果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，#P＜0.05

组别 n PT（s） APTT（s） Fbg（g/L） TT（s）对照组正常妊娠组妊高征组40 40 30 12.1±0.8 10.9±0.7 9.9±0.9*32.6±3.2 32.2±3.4 23.2±3.4*2.62±0.32 3.72±0.35#3.82±0.35*16.1±1.2 16.8±1.3 14.8±2.1*

3 讨论

凝血机制中血小板起重要的作用，妊高征孕妇凝血功能的改变是其病理变化之一，判断妊高征的发生发展过程中观察血小板参数的变化具有重要临床意义[2]。妊高征孕妇周围血小板破坏程度比正常孕产妇严重，表现在外周血中出现大量新生的大型血小板。MPV、P-LCR、PDW是反映血小板聚集、黏附、释放等功能的活性指标，其检测结果增高可说明血小板活化程度增高，体内的凝血功能增强[3]。本研究指出妊高征组患者的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）与正常妊娠组和对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

PT用以反映外源凝血因子是否异常。APTT用以反映内源凝血因子是否异常。Fbg的含量测定主要用于出血性疾病或血栓形成性疾病的诊断。TT测定主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转变成纤维蛋白的过程中，是否存在异常的抗凝现象[4]。本结果显示，妊高征孕妇PT、APTT、TT与正常妊娠组和对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。妊高征患者的Fbg测定值高于对照组妇女，差异具有统计学意义（P＜0.05）。PT、APTT、TT的水平明显下降，说明妊高征患者机体处于高凝状态，与妊高征的发病及轻重有关。因此临床如发现妊高征患者PT、APTT、TT明显降低，Fbg升高，要警惕病情加重。

从本研究结果可以发现，妊高征患者在出现临床明显病变前存在一种凝血病理状态，主要表现为血小板减少及MPV、P-LCR、PDW和凝血四项指标的改变，与国内学者马绪风等[5]报道基本一致。因此对妊高征孕妇的血小板四项参数和凝血四项指标分析，对于早期诊断和预测妊高征病情的发展具有一定的临床意义。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005：97.

[2]Piazze J,Gioia S,Cerekja A,et al.Doppler velocimetry alterations related to platelet changes in third trimester pregnancies[J].Platelets,2007,18(1)：11.

[3]Chung I,Choudhury A,Patel J,et al.Soluble CD40L,platelet surface CD40L and Total platelet CD40L in congestive heart failure：reationship to platelet volume,mass and granularity[J].J Intern Med,2008,263(3)：313.

[4]熊立凡.临床检验基础[M].3版.北京：人民卫生出版社,2003：88-93.

[5]马绪风,孙元振,钱志英,等.凝血四项和血小板四项参数在妊高征中的应用[J].医学检验与临床,2009,20(3)：82.