多项血清因子联合检测在肺癌诊断中的意义

朱勇

重庆市长寿区人民医院内6科，重庆 401220

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，其早期的诊断及治疗非常重要。早期的诊断对于改善患者的预后有着积极的意义；但肺癌早期多无明显的特殊症状，往往不能引起重视[1]。故找到一种能够早期诊断的方案非常重要。本文中我们就多项血清因子联合检测在肺癌诊断中的意义进行研究，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2010年10月于我院进行诊治的69例肺癌患者为研究对象，将其设为观察组，同时选取同期的69名健康体检人员为对照组。对照组的69名健康体检人员中，男 51 名，女 18 名；年龄 24～73 岁，平均（60.3±4.5）岁。 观察组的69例肺癌患者中，男50例，女19例；其中鳞癌35例，未分化癌21例，腺癌13例；伴淋巴结转移26例，不伴淋巴结转移43例。两组在年龄及性别构成方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将两组人员的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及MMP-9水平进行检测及比较。取所有人员晨起空腹血4 ml送检， 其中血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 水平分别采用人C反应蛋白（CRP）ELISA试剂盒、人癌胚抗原（CEA）ELISA试剂盒、人可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）ELISA试剂盒、人可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）ELISA试剂盒及人基质金属蛋白酶9（MMP-9）ELISA试剂盒进行检测。将结果进行统计，并采用统计学软件进行相应的统计学处理。

1.3 统计学处理

统计学软件选用SPSS 15.0，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有高度统计学意义。

2 结果

将两组人员的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及MMP-9水平进行检测及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9 水平比较（±s）Tab.1 Comparison of serum CRP,CEA,sICAM-1,sVCAM-1 and MMP-9 of two groups(±s)

表1 两组血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9 水平比较（±s）Tab.1 Comparison of serum CRP,CEA,sICAM-1,sVCAM-1 and MMP-9 of two groups(±s)

组别 CRP（mg/L） CEA（ng/ml） sICAM-1（ng/ml） sVCAM-1（ng/ml） MMP-9（ng/ml）观察组（n=69）伴有转移不伴转移对照组（n=69）34.59±7.82 23.87±8.16 0.96±0.33 4.20±0.96 3.31±1.08 0.23±0.19 554.89±136.52 369.87±113.57 240.23±108.96 798.63±145.80 602.79±136.55 308.76±58.73 579.86±66.96 382.67±70.52 198.63±56.83

由表1 可见，观察组的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均明显高于对照组，且伴有淋巴转移者明显高于不伴淋巴转移者，差异有统计学意义或有高度统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。

3 讨论

近50年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的男性患者中肺癌已居首位[2]，对患者的生存质量影响较大，尤其是伴有转移患者的预后更差。肺癌患者早期症状多为咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等呼吸道感染症状，因此往往很容易被忽略。故早期的诊断对于改善预后非常重要，应重视早期的诊断[3]。本文中我们就血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 联合检测在肺癌诊断及疾病严重程度了解中的意义进行研究，通过与健康体检人群进行对比发现，肺癌患者血清CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均显著高于健康人群，且伴有转移的患者更高。当患者患有恶性肿瘤时其血清CRP作为一种急性时相蛋白也呈现较高的趋势，这与以往的研究相一致，但是其在较多疾病中均呈现较高的趋势，故应联合其他血清因子进行检测方可有较好的效果[4]。癌胚抗原（CEA）是一种酸性蛋白，癌细胞此种物质分泌增加，故血清中水平较高。sICAM-1、sVCAM-1分别由单核细胞和血管内皮细胞产生，其在恶性肿瘤中有着介导的作用，尤其在肿瘤转移过程中，发挥着明显的作用[5]。MMP-9是以酶原的形式从胞内分泌到胞外，与sICAM-1、sVCAM-1相似，其在肺癌中也呈现较高的水平，且与严重程度呈正相关，这也与以往的较多研究结果相一致[3]。本文中的检测数值显示，随着疾病的加重，血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 水平越来越高，因此不仅表明其在肺癌诊断中的积极作用，且也反映了其与疾病严重程度的相关性，与以往的一些研究相一致[6-8]。因此我们认为血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9水平联合检测在肺癌诊断中有着积极的意义，值得进一步研究探讨。

[1]杨德昌,杨拴盈.肺癌诊断及治疗进展[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(1)：18-19.

[2]Buccheri G,Torchio P,Ferrigno D.Clinical equivalence of two cytokeratinmarkers in non-small cell lung cancer.A study of tissue polypeptide and cytokeratin 19 fragments[J].American College of Chest Physiclans,2003,124(2)：622.

[3] 吴广平,巴静,王恩华,等.检测胸水 CEA、CA125、CA153、CA199 对肺癌的诊断价值[J].中国肿瘤杂志,2004,7(1)：35-37.

[4]Eggeling FV,Davies H,Lomas L,et al.Tissue-specific microdissection coupled with ProteinChip array technologies applications in cancer research[J].Biotechniques,2000,29(5)：1066-1070.

[5]朱文,邓幼林,周消华,等.人高、低转移小细胞肺癌细胞株双向凝胶电泳图像分析[J].中国肺癌杂志,2005,8(1)：127.

[6]高健青,李龙,孙桂云,等.CA199、CA125及CA153联合检测对肺癌的诊断价值[J].陕西医学杂志,2004,33(4)：360.

[7]潘建平,翟幼存,祝文娴,等.肺癌患者血清可浮性细胞间黏附分子-1与C-反应蛋白浓度相关性研究[J[.浙江大学学报：医学版,2000,29(4)：149-150.

[8]周忠敬.血清CA-125、CEA和CRP联合检测在肺癌诊断中的价值评论[J].现代医院,2010,10(2)：66-67.