广州市金花街居民乙型肝炎知识知晓率调查分析

何梅囡，许 敏，刘冠峰，邱碧霞

广州市荔湾区中医医院，广东广州 510170

乙型肝炎（HBV）呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9 300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例[1]。因此调查城市居民对乙型肝炎相关知识知晓情况，为下一步的健康教育提供数据是控制乙肝感染率的重要工作。广州市金花街社区位于荔湾区，是广州市的老城区，北到西华路，南到中山七路，东到人民北，西到荔湾路，占地1.18平方公里。金花街社区有12个居委会，其中户籍和常住人口约6万人。笔者通过对广州市金花街社区户籍和常住居民对乙肝知识知晓率调查，以了解金花街居民对乙肝知识的知晓率，对居民乙肝知识的错误认知，可以更好地、有针对性地提供相应的健康教育，设计相应的健康讲座。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年8～12 月，从金花街12个居委会用整群随机抽样的办法，居民自愿的原则抽取16岁以上金花街居民8 523人。

1.2 调查方法

选用国家课题广东省艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治重大专项设计的调查问卷，由经过统一培训的技术人员负责调查，由技术人员面对面访视，填写问卷并另设专人审核检查及回收。

1.3 问卷内容

包括居民基本情况、乙肝传播途径、乙肝危害性的知晓情况、对乙肝感染者的态度。

1.4 统计学方法

所有数据录入Execl 2003中，运用Execl 2003对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 一般人口学特征

本次研究共调查金花街户籍居民和至少在金花街居住一年以上的居民8 523人，男 4 129人，占 48.45%，女4 394人,占 51.55%；性别比是 0.93∶1，女性多于男性。 16～49岁者4 121人，占48.35%，其中16～19岁者282人，占3.31%，20～29岁者 1 087人，占 12.75%，30～39岁者 1 012人，占11.87%，40～49岁者 1 740，占 20.42%，50～59岁者 2 572人，占30.18%，60～69岁者1 009人，占11.84%，70岁以上者821人，占9.63%。大专及以上文化程度1 433人，占16.81%，高中及中专3 584人，占42.05%，初中 2 263人，占 26.55%，小学1 002人，占11.76%，文盲241人，占2.83%。

2.2 居民对乙肝知识的知晓情况

见表1～3。

表1 乙肝传播途径知晓情况

表2 乙肝危害性的知晓情况

表3 对乙肝感染者的态度

3 讨论

乙型肝炎是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播[1]。8 523名金花街居民对“乙肝的传播途径污染的医疗器械、输血、母亲生育小孩”问题回答“是”的人数是7 615、7 709、6 666，正确率分别为89.35%、90.45%、78.21%。说明金花街居民对以上途径的知晓率高，尤其污染的医疗器械、输血乙肝传播途径知晓率＞80%。但对非乙肝传播途径“共同就餐是否会传播乙肝”的问题回答“否”的人数是3 333，正确率为39.11%；回答“是”的人数为4 304，错误率为39.11%；回答“不知道”的人数为886，百分率为10.39%。说明金花街居民该项的知晓率低，而且有一半的居民是错误的认识。在今后的健康教育中要介绍乙肝病毒主要是通过血液、体液、母婴垂直传播和密切接触传播途径传染[2]，加强居民对乙肝传播知识的认识。

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae），基因组长约3.2 kb，为部分双链环状DNA。HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV-DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA）；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿（衰）期较长，很难从体内彻底清除。金花街居民对表2中的第1题：“对感染乙肝病毒可能导致肝硬化和肝癌吗？”回答“是”的5 502人，正确率为64.55%；回答“否”和“不知道”的是1 108和1 892人，不正确率为35.45%。第2题：“乙肝病毒一旦感染人体，就很难被清除，你同意吗？”回答“同意”的4 854人，正确率为56.95%；回答“不同意”和“不知道”的分别是1 628和2 041人，回答不正确率为43.05%。说明金花街居民对乙肝的危害性认识不足。在今后的社区健康教育上要加强对乙肝危害性的宣传，让居民明确乙肝目前尚无特效药，预防接种乙型肝炎疫苗（HBV）是控制乙肝发生最科学、经济和有效的手段[3]。

表3 中的第1题“你是否同意，乙肝病毒携带者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动”，回答“同意”者5 196人，百分率为60.96%；回答“不同意”者2 051人，百分率为24.06%；回答“不知道”者1 276人，百分率为14.97%。第2题“如果你熟悉的人是乙肝病人，你会疏远他吗？”，回答“同意”者1565人，百分率为18.36%；回答“不同意”者5 263人，百分率为61.75%；回答“不知道”者1 695人，百分率为19.89%。说明有一半以上的居民认同乙肝病毒携带者和健康人一样，但仍有4成以上的居民乙肝病毒携带者有恐惧和歧视的心理。这也可说明为什么乙肝患者在入托、入学、就业、婚姻等问题上受到影响，有不少人几乎无法融入正常的社会生活，成为“异类”，遭受明显的“歧视”的原因[4]。

通过调查本社区居民的乙肝知识知晓率，为制订出合理有效的预防措施和健康教育措施提供科学依据[5]，社区可以通过开展乙肝专题健康讲座，宣传栏，社区医务人员口对口宣传，宣传单张等手段，长期、系统、广泛、深入地开展社区健康教育，扩大乙肝知识的社会覆盖面，提高居民的乙肝知识知晓水平十分重要[6]。只有具有系统全面的知识，居民形成正确的行为和观念，消除对乙肝的歧视[7]，才会正确地面对疾病，消除恐惧心理。

[1]中国慢性乙肝防治指南[S].2010.

[2]谭晓红.高校大学生乙肝感染情况的调查分析与健康教育对策[J].中外医疗,2010,29(1)：149-150.

[3]陆丽明,陈国娜,黄洁伟,等.2007年广州部分大学生乙肝疫苗接种与乙肝相关知识态度调查[J].热带医学杂志,2008,8(8)：855-857.

[4]雷建华,杨旭,贺仁达.从医疗技术层面分析“乙肝歧视”的原因[J].中国现代医学杂志,2005,15(11)：155-157.

[5]谢志平,谷雨,胡南.大学生对乙型肝炎知识态度行为调查[J].中外医疗,2009,28(18)：145.

[6]张雪峰,陈再芳,沈洪兵.无锡市城区居民乙肝知识知晓率调查分析[J].中国健康教育,2008,7(24)：531-533.

[7]周茹琼.某校大学生乙肝知识认知和态度调查及分析[J].昆明医学院学报,2010,(7)：113-115.