复方苦参注射液治疗妇科恶性肿瘤的临床观察

张 吉，韩丽娟(1.广西中医学院附属瑞康医院，南宁530011;.广西中医学院，南宁 530001)

现今妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，伴随着肿瘤术后的辅助化疗中产生的骨髓抑制反应不容忽视。如何提高广大妇女的生活质量，减轻化疗不良反应成为现今妇产科界关注的重点问题。为了预防肿瘤患者在化疗过程出现的骨髓抑制，本文从2007年5月—2010年3月，应用复方苦参注射液预防化疗后的骨髓抑制的实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

134例女性患者，年龄32～60岁，平均年龄46.5岁。均为经病理诊断的妇科恶性肿瘤而需要加以化疗患者，其中卵巢癌87例，宫颈癌47例。所有病例化疗前血常规均在正常范围。

1.2 方法

采用随机对照的方法分为治疗组76例和对照组58例。2组一般资料具有可比性(P＞0.05)。治疗组应用由山西振东制药有限公司生产的复方苦参注射20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1日1次，在化疗开始前2 d开始用药，10 d为1个治疗周期，对照组仅化疗。化疗方案都为紫杉醇(PTX，135 mg·m-2×1 d)+顺铂(DDP，70 mg·m-2×1 d)联合方案。化疗结束后每天监测血常规至其恢复正常。疗程前、疗程后监测肝、肾功能及心电图。

1.3 骨髓抑制诊断标准

骨髓抑制诊断标准根据WHO抗肿瘤药不良反应分类标准［1］，见表1。

1.4 统计学处理

所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用方差分析，多组均数比较采用q检验。

2 结果

2.1 复方苦参注射液对骨髓抑制的影响

治疗组骨髓抑制1度的例数及程度都明显优于对照组，2组比较有显著性差异(P＜0.05)，见表2。

2.2 不良反应

2组病例在肝肾功能等方面的不良反应比较，无明显差异。

表1 骨髓抑制诊断标准Tab 1 Diagnostic criteria of bone marrow suppression

表2 2组化疗后骨髓抑制情况［例(%)］Tab 2 Bone marrow suppression in the trial group vs.control group after undergoing chemotherapy［cases(%)］

3 讨论

3.1 选择骨髓抑制作为观察对象的原因

近年来随着妇科恶性肿瘤的年轻化，化疗后的生活质量越来越受到重视。目前常规化疗药物尽管其抑制或杀伤肿瘤细胞的作用肯定，但其不良反应及多药耐药性难以克服。寻找安全、有效的药物，减低化疗不良反应，提高患者生存质量是肿瘤治疗中的重要主题［2，3］。恶性肿瘤患者在接受化疗过程中最常见的不良反应是骨髓抑制，绝大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞尤其是粒细胞计数下降，其次为血小板计数下降［4］，骨髓抑制是十分常见的不良反应，大约 90%以上的化疗药物可出现骨髓抑制［5］。因此，本实验选用骨髓抑制的分度情况作为观察对象来反应化疗药物对骨髓抑制的情况，可以很直观的反应复方苦参注射液对于化疗后患者治疗上的效果。

3.2 复方苦参注射液抗骨髓抑制的作用机制

复方苦参注射液是根据古方苦参饮以人参、麦冬和五味子组方［6］，运用现代科学技术制成针剂。其药理作用是可以兴奋垂体-肾上腺皮质系统和网状内皮系统［7］，使血液内皮质类固醇水平提高和增强，对各种内毒素的廓清，保护和改善心肝脑等重要脏器的功能，从而全面提高机体调节功能［8］。并且其含有多种抗肿瘤成分，主要有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等。其作用机制包括:(1)控制肿瘤发展，研究发现，苦参不但能诱导肿瘤细胞分化，还能诱导肿瘤细胞凋亡［9］;(2)保护机体免疫力，能激活晚期肿瘤患者的自然杀伤细胞及 T细胞亚群;(3)改变中枢对疼痛的反应，还可抑制肿瘤生长，改善脏器缺血情况，从多方面减轻或消除引起疼痛的原因［10］。

3.3 实验结果及临床展望

通过2组病例的观察发现治疗组骨髓抑制1度的例数及程度都明显优于对照组，说明复方苦参注射液在恶性肿瘤化疗时对骨髓抑制有明显的预防和治疗作用，为妇科恶性肿瘤在化疗后预防各种不良反应上提供了一定的理论支持。因此，复方苦参注射液在治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制有广阔的前景及优势，且其配合化疗的增效作用占有不容忽视的地位，从而成为中医药配合化疗来治疗妇科恶性肿瘤的一条理想途径。

［1］ 周际昌.实用肿瘤内科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1999:23.

［2］ 李华山，李华宏，唐宗江，等.肠癌康复汤对大肠癌患者术后免疫功能的影响［J］.中国中西医结合杂志，2000，20(8):580.

［3］ 赵 群，李 勇，王力利，等.参芪扶正注射液对胃癌患者手术及化疗时免疫功能的影响［J］.中国中西医结合杂志，2001，21(6):424.

［4］ 林治瑾.临床外科学［M］.天津:天津科学技术出版社，1995:370.

［5］ 安永恒，丁爱萍，梁 军.肿瘤合理用药［M］.北京:人民卫生出版社，2004:91.

［6］ 司廷林，侯慧珍.复方苦参注射液配合胸腔灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的临床研究［J］.中国医药导报，2008，5(25):84.

［7］ 艾忠立，刘志苏.抗肿瘤作用机制［J］.国外医学(生理、病理科学与临床分册)，2000，20(3):235.

［8］ 李经才.药理学总论［M］.北京:人民卫生出版社，2005:536.

［9］ 张 彦，蒋继恺，刘小珊，等.苦参碱诱导 K562白血病细胞分化和凋亡的实验研究［J］.癌症，2000，19(8):756.

［10］ 李义奎，姜名瑛.中药药理学［M］.北京:中国中医出版社，1992:59.