孕早期体重指数、β-HCG对巨大儿预测意义

韩 皓 李晓萍 山东省邹平县人民医院 256200

随着生活水平的提高,巨大儿出生呈现上升趋势,巨大儿在分娩过程中更易导致难产、新生儿窒息、产后出血等,增加了剖宫产率,更严重的是巨大儿是导致成年代谢疾病的独立危险因素。产科大夫需要在分娩前对巨大儿作出诊断和评估,严密观察产程进展,采取适当分娩方式。如果能在孕早期发现孕妇有生巨大儿的危险因素,并及时加以干预,以减少巨大儿发生,对怀孕结局有重要意义。本研究通过对孕早期体重指数、游离β-HCG值与巨大儿的关系 ,探讨孕早期预测巨大儿的方法。其中,体重指数主要预测遗传因素对巨大儿的影响,β-HCG由胎盘绒毛的合体滋养细胞合成分泌,在妊娠8～10周时达高峰,1～2周后迅速下降,妊娠中晚期稳定于一定浓度。研究孕早期血清游离β-HCG与巨大儿发生有无相关性,寻找在孕早期能有效预测巨大儿的方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集记录2008年1月-2009年12月我院门诊孕10～11周、单胎妊娠、无内外科妊娠合并症孕妇的身高、体重[以计算体重指数(BMI)]、血游离β-HCG 值,800例足月单胎妊娠孕妇均在本院住院分娩,并记录分娩后新生儿体重。根据新生儿体重分为巨大儿组与对照组。两组均排除早产及过期妊娠分娩。

1.2 方法 (1)计算 BMI值:专人测量妊娠 10～11周孕妇身高及体重,根据公式BMI=体重(kg)/身高(㎡),计算 BMI值,将此BMI值应用 Excel软件录入。(2)血清游离β-HCG值:妊娠10～11周孕妇抽空腹血5ml,由检验科测β-HCG值,应用Excel软件录入数值。(3)新生儿出生15min后由经过培训的产科医师测体重,并应用Excel软件录入数据。

2 结果

巨大儿组孕妇孕早期体重指数、β-HCG均高于对照组。差异均有统计学意义,见表1。

表1 两组孕妇孕早期 BMI、β-HCG值比较(±s)

表1 两组孕妇孕早期 BMI、β-HCG值比较(±s)

组别 BM I β-HCG(mlu/ml)巨大儿组 30.15±5.01 1.065±0.045对照组 22.03±2.92 0.987±0.032

3 讨论

巨大儿发生率逐年上升,产前诊断巨大儿具有重要意义。如果能在孕早期发现巨大儿相关因素并加以干预以减少巨大儿发生,则能有效减少围产期母儿损伤。孕妇体重与孕期体重增加对胎儿体重及产生巨大儿有显著影响。巨大儿不仅与不良产科及胎儿结果相关,而且增加将来少年肥胖的风险。糖尿病孕妇及妊娠合并糖尿病孕妇生巨大儿的风险明显增高,研究表明妊娠期糖尿病孕妇生巨大儿的高风险是通过胎盘循环影响血糖和内分泌实现的,结果表明生长因子可能在妊娠合并糖尿病孕妇中表达,并至少是部分通过母-婴-胎盘轴导致病理性巨大儿产生 。孕早期β-HCG,PAPP-A定量分析有助于早期预测巨大儿的发生。有研究表明脐带血及母体血脂联素和抵抗素与胎儿体重呈负相关。

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