斑蝥消结散治疗男性痛性结节临床效果观察

卢国林 罗勇 胡建刚 冯肖平

斑蝥消结散治疗男性痛性结节临床效果观察

卢国林 罗勇 胡建刚 冯肖平

目的 比较观察斑蝥消结散外敷和热敷法治疗输精管结扎手术后痛性结节疼痛疗法。方法 将输精管结扎术后痛性结节患者随机分为两组,分别接受热敷法和斑蝥消结散外敷两种不同处理措施,对2组治疗后效果进行比较。结果 2组在治疗后14天,28天,症状分级量化积分,疼痛指数均为显著下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05，P＜0.01),2组治疗后症状分级量化积分比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。结论 斑蝥消结散外敷治疗输精管结扎手术后痛性结节止痛效果优于热敷法。

痛性结节斑蝥消结散;热敷法

痛性结节是输精管结扎手术后主要并发症之一，国内统计痛性发生率0.47%～0.73%[1]，往往病程漫长，治疗转归缓慢，如治疗处理不当给受术者造成痛苦和负担。疼痛常作为最主要的症状，且往往难以缓解。因此，对痛性结节局部疼痛的治疗是男科临床的研究热点。本研究通过对37例输精管结扎术后痛性结节患者分别进行斑蝥消结散外敷和热敷法，应用视觉模拟评分法(VAS)对止痛效果进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 输精管结扎术后因痛性结节住院病例37列，年龄(36.1±8.6)岁；城镇居民12例；职工13例；农民12例。病程1～14年。各病例中均出现不同程序的阴囊局部疼痛。

1.2 诊断标准及分组 精管结扎术后半年，手术部位疼痛，并有结节压痛，甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骸部等[2]。37例患者经过知情同意，随机分成两个组，分别接受斑蝥结散外敷治疗29例和热敷法8例。

1.3 方法

1.3.1 斑蝥消结散外敷，班蝥消结散贴于结节痛处每处一贴，每日一次，贴时尽量减少活动，治疗28天为一疗程。

1.3.2 热敷法，应用热敷法每天应用热水袋敷痛处一次(40℃～43℃)之间。

1.4 观察指标

1.4.1 痛性结节症状分级量后评分治疗前、治疗14天、28天各记录1次。

1.4.2 痛性结节疼痛指数通过患者记录卡每天记录。首次用药疼痛起效时间，由患者记录首次贴敷膏药后，自觉疼痛开始缓解的时间(以小时为单位计)。

1.5 统计学方法 全部数据采用SPSS14.0软件包分析处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 2组在治疗后14、28天，症状分级量化积分比较，见表1。2组在治疗后14、28天，症状分级量化积分均显著下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01)，2组治疗后比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。

表1 2组治疗前后痛性结节症状分级量化积分比较(±s)分

表1 2组治疗前后痛性结节症状分级量化积分比较(±s)分

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05，②P＜0.01；与对照组比较；③P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗第14天 治疗第28天热敷组 8 0.8±0.3 0.56±0.2① 0.56±0.2②③消结散组 29 0.75±0.4 0.4±0.1① 0.3±0.1②③

2.2 两组治疗前后痛性结节疼痛指数比较，见表2。两组在治疗后疼痛指数均显著下降，与治疗前比较，差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05、P＜0.01)。

表2 2组治疗前后痛性结节疼痛指数比较(±s)分

表2 2组治疗前后痛性结节疼痛指数比较(±s)分

注：与本组治疗前比较①P＜0.05，②P＜0.01。

级别 n 治疗前 治疗第14天 治疗第28天热敷组 8 6.56±1.54 4.81±1.42① 4.52±1.54②消结散组 29 6.32±1.32 2.84±1.74① 2.32±1.63②

3 讨论

现代医学认为输精管结扎痛性结节是精子肉芽肿，与手术时局部损伤的粘连，异物刺激感染等有关，需要手术或应用止痛药等治疗，患者难以接受或疗效不确切。中药斑蝥消结散局部贴敷治疗输精管结扎术后痛性结节，患者易于接受，根据经络学说的原理，活血通络，软坚散结，斑蝥消结散以斑蝥、山慈菇、五倍子、千金子霜、雄黄、朱砂、生南星、贝母、马钱子、麝香等组成制成膏药。斑蝥其性辛寒，破血散结；山慈菇、五倍子、千金子霜，软坚散结，化痰解毒；生南星、贝母，化痰散结；雄黄、朱砂、马钱子，散结消肿止痛；麝香活血散结、止痛。诸药合用共奏破血散结、化痰解毒、消肿止痛、活血散瘀之功效，经临床应用疗效显著，斑蝥消结散具有显著散结止痛作用，不良反应少，使用方便，价格低廉，值得临床推广应用。

[1]白文俊.痛性结节及其预防与处理[J].中国计划生育学杂志,1998,7:342.

[2]中华医学会编.临床医疗指南计划生育分册[M].北京:人民出版社,2005:93

Objective To observe the two pain treatment results:the external and heat dissipation application of cantharidin of the painful nodules of post-vasectomy. Methods Patients with the painful nodules after vasectomy nodules were randomly divided into two groups receiving two different treatments:heat method and the external application of cantharidin.Effects after treatment compared 2 groups. Results 14 days and 28 days after treatment,the symptoms of quantitative classif cation points and the pain scores were signif cantly decreased compared with the treatment before. Moreover,the differences between the two groups were signif cant(P＜0.05,P＜0.01).The difference of the symptoms of quantitative classification points was significant of the two set.(P＜0.05). Conclusion after vasectomy treated,the hot compress method is has an superior analgesic effect than external application on painful nodules.

Painful nodules scattered cantharidin;Hot compress method

510900 从化市中医院 (卢国林 罗勇) 从化市计生服务站 (胡建刚) 从化市中心医院 (冯肖平)

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.110