神经根型颈椎病的推拿治疗

潘万顺

神经根型颈椎病的推拿治疗

潘万顺

目的 观察推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用推拿治疗,对照组采用牵引结合针刺治疗,对两组临床疗效进行比较分析。结果 治疗组临床治愈17例,有效18例,总有效率为87.5%;对照组临床治愈14例,有效20例,总有效率为85%。结论 推拿治疗神经根型颈椎病和牵引结合针刺治疗神经根型颈椎病均有较好疗效,两组疗效相当。

颈椎病;神经根型;推拿

神经根型颈椎病是中、老年人的常见病和多发病，且随着人们生活方式的改变以及电脑的普及，该病的发病率逐年增高，发病年龄也越来越年轻化[1]，严重影响了患者的身体健康和生活质量。近年来我院采用推拿治疗神经根型颈椎病，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自本院2007年1月～2010年6月的患者，共80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组男20例，女20例；年龄38～60岁,平均年龄52.3岁；病程55～190天，平均病程113.5天。对照组男22例，女18例；年龄36岁～62岁，平均年龄51.5；病程44天～222天，平均病程130.6天。

1.2 诊断标准[2]1)颈痛伴上肢放射痛；2)受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌力减退；3)臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性；4)颈椎X线片可见椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙或椎间孔变小；5)可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

2 方法

治疗组与对照组均5d为1个疗程，疗程间休息2d，进行下1个疗程。

2.1 治疗组 采用推拿治疗：1)放松手法：患者分别取侧卧及俯卧位，以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作约10min。2)拔伸牵引：患者仰卧位，医者一手托患者下颌，另手托患者枕后，对患者颈椎进行间歇拔伸牵引4次，每次拔伸牵引约15s，间歇5s，力量以患者舒适为度；3)调整手法：然后令患者轻轻自动转头至最大限度；医者一手托住患者枕部，拇指轻轻定位于患椎横突，另一手扶持下颌，双手协调调整，使患者屈颈，并调整屈颈度数，使成角落于患椎，再将下颌继续向一侧轻巧用力，顿挫旋转，并向后上方轻轻提拉一下，一般可闻及“咔嚓”声，但不必强求声音，然后将头转向对侧，作同样动作，调整即告完成。如需调整多个阶段，可按同法操作。椎体由高位至低位，屈颈度数由小到大一般在15～50°之间。4)整理手法：用轻柔掌摩手法放松颈、肩、上臂、上肢2min，搓抖上肢1min结束。整个推拿施术过程耗时约15～18min。

2.2 对照组 采用坐位颌枕牵引结合针刺治疗。1)坐位颌枕牵引：颈前屈10～30°，重量为6～10kg或按体重的1/10～1/6 计算，牵引时间20min。2)针刺：取病变节段颈夹脊穴、风池、大椎、肩井、肩髃、曲池、外关、列缺、合谷等穴，穴位常规消毒，夹脊穴、肩髃、曲池直刺0.5～1.0寸；风池向鼻尖斜刺0.8寸、大椎、外关合谷直刺0.5寸，列缺针尖向肘部，平刺0.5～1寸；针刺以局部酸胀为著，平补平泻；以上穴位留针30min，每10min捻转1次。

3 结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]判定疗效。临床治愈：症状与体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作；有效：症状与体征明显好转，肌力正常，颈、肢体功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作；无效：症状与体征无变化或改善不明显。

3.2 两组疗效对比 治疗组总有效率为87.5%，对照组为85%，两组总有效率比较，差异无显著性意义，见表1。

表1 两组疗效比较

4 讨论

神经根型颈椎病(CSR)是由于颈椎椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根而引起一系列临床表现的疾病，要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

有研究表明，牵引针刺综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效优于单纯牵引疗法。对照组采用牵引结合针刺治疗，亦取得了较好疗效。临床上颈椎牵引是治疗神经根型颈椎病常用且有效的疗法，通过牵引，有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力；调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。针刺能通经活络，祛风除湿，消肿止痛，缓解局部肿胀，松解粘连组织。

[1]王净蒙,李曦光,侯立皓.仰卧位颈部手法牵引在治疗颈椎间盘突出症中的应用[J].现代生物医学进展,2010,10(18):3491-3493.

[2]张跃发,文丽.推拿结合手法牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].当代医学,2009,15(03):36-37.

[3]廉志强,赵杨,刘斌,等.哈慈五行针加WS-301周林频谱保健治疗仪治疗颈椎病[J].现代生物医学进展,2010,10(16):3065-3066.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.107

133000 吉林省延吉市中医院推拿科 (潘万顺)