痰热清联合头孢曲松钠治疗急性肺炎46例临床观察

廖惠玲

痰热清联合头孢曲松钠治疗急性肺炎46例临床观察

廖惠玲

目的 观察痰热清与头孢曲松钠联合使用治疗急性肺炎的临床疗效。方法 80例确诊的急性肺炎患者随机分为治疗组46例和对照组34例,治疗组给予痰热清与头孢曲松钠联合治疗,对照组用左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗。结果 两组患者治疗后,治疗组总有效率为97.9%,对照组总有效率为88.3%,经统计学相关处理结果差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在退热、减轻咳嗽、减少肺部湿啰音及改善X线表现方面明显优于对照组(P＜0.01)。结论 痰热清联合头孢曲松钠治疗急性肺炎疗效显著,可减轻患者痛苦、提高治愈率。

急性肺炎;痰热清;头孢曲松钠;临床观察

痰热清是一种由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药提取的具有解毒、清热、化痰功用的注射液;头孢曲松钠是半合成的第三代头孢菌素,抗菌谱广,主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、脑膜炎、肝胆感染、外科创伤,败血症及生殖器感染等[1]。我科于2009年12月～2011年2月间应用痰热清与头孢曲松钠联合用药治疗急性肺炎46例,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例急性肺炎患者,其临床症状、体征胸部X线检查均符合急性肺炎诊断标准。(1)中医：起病急,传变快,四季皆有发病,冬春多见;发热恶寒、咳嗽胸痛、咳黄痰、舌红苔黄、脉数;口渴、烦躁、胸闷、气急或气喘。按感冒治疗无效[2]。(2)西医：急性起病;发热咳嗽、咳痰或黄或白;肺局部听诊可闻及支气管呼吸音,湿啰音或干啰音,胸部X线检查有片状密度增高影。血常规白细胞总数或中性增高[3]。将80例患者随机分为治疗组46例和对照组34例。治疗组男24例,女22例;年龄16～65岁,平均(35±16)岁。对照组男19例,女15例;年龄18～69岁,平均(39±16)岁。所选患者均无合并其他感染及心血管、肝、肾疾病。两组患者年龄、病情和体征及实验室检查方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予以痰热清注射液20mL入5%葡萄糖250mL,静脉滴注,1次/d,10d为一疗程。对照组给予头孢曲松钠4.0g加入5%葡萄糖液200mL,静脉滴注,1次/d,加用左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g/100mL,2次/d。10d为1个疗程。

1.3 疗效标准判定

根据临床症状的缓解程度评定。①痊愈：发热消失、咳嗽气喘咳痰消失、呼吸困难消失、肺部湿性啰音消失、肺部X线检查炎性病灶完全吸收;②显效：咳嗽喘闷明显改善,肺部湿性啰音减少或基本消失,肺部X线检查炎性病灶明显吸收;③有效：咳嗽气喘有所好转,呼吸困难缓解,肺部湿啰音较入院时有所改善,肺部X线炎性病灶稍有吸收;④无效：咳喘无好转,症状或体征无改善迹象。

1.4 统计学处理

计数资料用x2检验,计量资料用t检验。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组的治疗方案明显优于对照组,治愈率得到明显提高。统计结果见表1。

表1 两组患者总体疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗后症状的改善和住院时间的比较

治疗组用痰热清与头孢曲松钠联合治疗后症状消失或改善时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05)。统计结果见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况比较(d,±s)

表2 两组患者临床症状改善情况比较(d,±s)

注：两组比较,P＜0.01

分组 例数 退热 咳嗽咳痰 啰啰音消失 X线好转治疗组 46 2.74±0.773 3.67±0.668 3.59±0.777 3.24±0.673对照组 34 4.21±0.687 6.15±1.019 4.82±1.058 5.68±0.945

2.3 不良反应

治疗组在治疗过程中除在第1天发生轻度腹泻外均无其他不良反应,对照组其中2例腹痛、腹泻,l例出现轻度恶心、呕吐,经抗过敏等措施均消失。

3 讨论

急性肺炎属于肺实质的急性炎症,大部分由细菌引起。中医认为肺炎是肺系的外感热病,属于“风温”、“肺热咳嗽”等范畴,病机为外感温热毒邪侵袭肺卫,致阳气郁热、肺卫郁闭,治疗以清、宣、透、热为主要方法。痰热清注射液组方为黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花、连翘等五味,具有抗病毒、抗炎、清热解毒等作用,体外研究其对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用[4]。方中黄芩为君药,味苦、性寒,能清热解毒、化痰解痉;山羊角、熊胆粉为臣药,山羊角在临床上作为羚羊角的替代品,《中药大辞典》称其具有清热、镇惊、明目、解毒等功用,熊胆具有解痉、镇静、抗惊厥、清热解毒等作用;金银花为佐药,具有清热解毒、宣散风热、抑菌抗炎等作用;连翘具有清热解毒,疏风散结之功,为治风热之要药[5-7]。对照组左氧氟沙星和头孢曲松钠联合应用,虽然具有杀菌抗病毒的作用,但长时间抗生素会产生许多不良反应[8],治疗组将痰热清和头孢曲松钠联合应用,不但提高了治愈率,并且能使病程明显缩短,不良反应发生率大大降低。

笔者通过对80例急性肺炎患者的临床疗效观察,发现治疗组疗效显著优于对照组,且无肝、肾功能损害等不良反应,说明此种配伍安全可靠、疗效确切,可为治疗呼吸道感染的临床用药提供新的选择。

[1]项青青.头孢曲松钠不良反应文献分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(5):41 1.

[2]宋久安.痰热清注射液与头孢曲松钠合用治疗社区获得性肺炎42例[J].中国社区医师.医学版,2010,12(26):115.

[3]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:17.

[4]刘宪俊,陈弼沧,吴秋英,等.痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期临床观察[J].中国中医急症,2006,15(9):954-955.

[5]唐正粱,林庆艳.痰热清治疗肺炎30例疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(10):1388-1389.

[6]周招美,毛丽娟,王月武.痰热清治疗小儿急性支气管肺炎56例临床分析[J].当代医学,2008,(11):149.

[7]王世瑛,庞炜东.痰热清注射液佐治新生儿肺炎疗效观察[J].当代医学,2009,15(10):134-135.

[8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:27.

Objective To observe the clinical therapeutic of tanreqing combined with ceftriaxone sodium for acute pneumonia. Methods 80 patients with acute pneumonia were randomly divided into two groups,with 46 in the test group and 34 in the control group,the treatment group

tanreqing combined with ceftriaxone sodium,and the control group was given Levof oxacin combined with ceftriaxone sodium. Results After treatment,the he overall response rate of test group was 97.9% and control group was 88.3%,the difference had remarkable signif cance (P＜0.05);the test group showed signif cant difference compared with control group in abatement of a fever,relieving coughing,decreasing crackles,improving X-ray representation(P＜0.01).Conclusion Tanreqing combined with ceftriaxone sodium is effective in acute pneumonia,give a patient relief from pain,improve the cure rate.

Acute pneumonia;Tanreqing;Ceftriaxone sodium;Clinical observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.092

514500 广东省兴宁市第三人民医院 (廖惠玲)