注重无痛护理提高手术室护理质量

李纯 刘芳

注重无痛护理提高手术室护理质量

李纯 刘芳

目的 探讨在手术室开展无痛护理技术对手术室护理质量的影响。方法 将随机抽取的100例择期手术患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规方法操作,观察组采用无痛护理技术操作,比较2组患者对手术室护理的满意度。结果 观察组患者对手术室护理的满意度优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义。结论 手术室注重无痛护理技术的开展,能减轻手术患者的痛苦,提高对手术室护理的满意度,改进手术室护理质量。

手术室;无痛护理;满意度

随着生活水平的提高,人们对生命质量的要求越来越高,无痛医疗护理服务日益受到重视。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1]。由于外科手术是有创操作,手术患者面临疼痛给予的伤害尤显凸出,在手术过程中,医务人员往往只重视对患者术中、术后疼痛的处理,而忽视了患者对术前导尿、置胃管、静脉穿刺这类操作所致疼痛感到惧怕的感受。为减轻患者术前的心理负担,减少侵袭性操作带来的痛苦,使其更好的配合手术,湖南省醴陵市湖南师范大学附属湘东医院手术室于2010年6月起对择期手术患者积极开展无痛静脉留置针穿刺、无痛导尿、无痛置胃管等无痛护理技术,取得了良好效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择湖南省醴陵市湖南师范大学附属湘东医院2010年6月～12月择期手术需留置尿管、胃管及静脉留置针穿刺病人100例,男52例、女48例,年龄20～78岁,全部为消化系统疾病手术,均采取气管内插管全身麻醉。将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。两组病人性别、年龄、文化程度及操作者技术经t检验,差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

对照组患者于术日晨按常规在病房内行导尿及置胃管,入手术室后直接用碘伏消毒后按常规方法进行静脉留置针穿刺。观察组患者采取无痛护理技术操作。术前1天进行访视,评估静脉穿刺部位,并嘱家属以温和的沐浴液及热水清洁,保证干净无油脂。给予术前疼痛健康教育,告知患者将在手术室进行无痛导尿、置胃管及静脉留置针穿刺,讲解各操作的优点、注意事项,以取得配合。

1.2.1 无痛静脉留置针穿刺

采用利多卡因软膏局麻后静脉穿刺的方法,巡回护士于术前30min在病房接手术患者时即在备好的静脉穿刺部位以利多卡因软膏局部涂抹,厚度约1mm,表面敷一薄膜行表面麻醉,30min后以无菌棉签清洁表面后用碘伏消毒,按常规行静脉穿刺[2],操作正规,熟练。

1.2.2 无痛导尿

采用全麻诱导后导尿的方法,有关文献报道为减少术前导尿导致患者不适,宜选择在全身麻醉后行导尿术[3]。由于尿管对尿道黏膜的刺激较敏感,术前着重向患者解释,使其清醒后能够很好地配合以顺利渡过术后麻醉清醒期。

1.2.3 无痛置胃管

采用可视喉镜直视下插胃管法,麻醉顺利诱导后,在麻醉医生放入视频喉镜前先把胃管插入后鼻道,然后放入视频喉镜插气管导管,气管导管插入后马上插入胃管[4]。

1.3 评价方法

满意度调查,采用自行设计的患者满意度调查表,内容包括对疼痛健康教育以及留置针穿刺、导尿、置胃管等操作和护理的评价,分为满意、较满意、不满意三个等级,调查问卷于术后回访时发放,回收率100%。

1.4 统计学方法

对所得数据采用SPSS12.0软件包进行x2检验及统计学描述。

2 结果

两组患者对手术室护理的满意度比较(见表1)

表1 两组患者对手术室护理满意度的比较(例)

3 讨论

3.1 手术室应用无痛护理技术的必要性

医护人员应转变观念,加强医患双方的理解和配合,提倡建立一种人性化的医疗制度,即在无痛的条件下从事各种医疗和护理工作[5],并配之以良好的舒适护理模式,体现以人为本的理念,将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终[6]。目前,大多数普外消化系统疾病手术均采取气管内插管全身麻醉,患者需在术前导尿、置胃管,由于尿道有丰富的神经支配,咽部有喉上神经分布,对异物刺激非常敏感[7]。因此,清醒状态下导尿、置胃管患者都会产生不同程度的痛苦,容易紧张、恐惧;留置针穿刺时,由于术中输血输液所需,穿刺针较病房输液针粗,大部分患者对手术前粗套管针(16～22G)静脉穿刺的疼痛感到惧怕[8]。

3.2 手术室开展无痛护理的优越性

患者在全麻诱导后处于意识消失的麻醉状态,具有镇痛完善、肌肉松驰、神经反射迟钝的特点,此时行导尿术,尿道阻力消失,无疼痛感,还可消除患者面对导尿时普遍的尴尬和恐惧心态,保护患者的自尊心[9];全麻诱导后在视频喉镜下置胃管可提高一次置胃管的成功率,减少病人的损伤;采用利多卡因软膏局麻后静脉穿刺后患者的疼痛明显降低。本次满意度问卷调查结果显示,观察组手术患者认为手术室的术前疼痛健康教育很到位,留置针穿刺、导尿、置胃管时无痛、舒适,对手术室护理的满意度明显高于对照组。

3.3 手术室应注重无痛护理技术的开展

随着医学的不断发展,围术期全程无痛技术应用日趋广泛,安全的无痛手术已成为手术患者的基本要求。临床医务人员在积极开展无痛宫腔镜、无痛分娩、术后镇痛等无痛诊疗技术保证手术患者术中、术后无痛的同时,手术室护士应形成无痛理念,注重无痛静脉留置针穿刺、无痛导尿和无痛置胃管等无痛护理技术的开展,减轻术前静脉留置针穿刺、导尿、置胃管等侵袭性操作给患者带来的痛苦和恐惧,使其在尽可能舒适的状态下进入手术,适应患者的心理、生理需求,提高手术室护理质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.080

412200 湖南省醴陵市湖南师范大学附属湘东医院手术室 (李纯 刘芳)