CT诊断妇科疾病的临床意义

潘光友 李淑芝 穆芳

CT诊断妇科疾病的临床意义

潘光友 李淑芝 穆芳

目的探讨CT检查在诊断妇科疾病中的价值及临床意义。方法 选取就诊的患妇科疾病并资料齐全的患者108例,对其CT扫描表现及病理进行分析。结果 CT检测可以清楚显示子宫、盆腔的解剖图像,能够准确反映患者病变情况,且扫描图像直观、可保存,利于医师的鉴别诊断。结论 CT检查在诊断和鉴别妇科疾病中发挥了重要作用,值得临床推广应用。

CT;妇科疾病;诊断

随着现代医疗水平的不断提高,大量先进的科学技术与仪器应用于疾病的诊断和治疗。CT作为一种功能齐全的病情探测仪器,近年来广泛应用于多种疾病的临床诊断和治疗。本研究通过对108例患者临床资料的分析,探讨CT检查在诊断妇科疾病中的价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊资料齐全的患者106例,全部患者均经手术及病理证实患妇科疾病。年龄16～70岁,平均年龄36.5岁。106例患者的临床表现中,经期紊乱症状36例,停经后阴道出血症状17例,腹部包块症状51例,下腹疼痛症状13例,腰骶疼痛症状9例,白带异味、白带增多症状29例。无明显症状,接受正常体检发现病情进行治疗的患者6例。

1.2 CT检测方法

平扫:患者检测前3h口服500～1000mL的泛影葡胺液,溶液浓度为1.5%,使肠道充盈,检查前1h开始憋尿,使膀胱充盈。阴道塞纱布卷,使用Ge;lightspeed Qx/i多层螺旋CT,由耻骨联合上缘向上至盆腔病变或器官扫描[1],层厚10mm,层距10mm,病变区层厚层距加5mm扫描。

增强扫描:患者平扫后常规准备静脉注射优维显50～100mL,扫描病变区加扫1～3层,延长8min。

2 结果

108例患者的手术及病理结果为:肿瘤性病变81例,为76.4%:非肿瘤性病变25例,为23.6%。肿瘤性病变中,肿瘤为良性者74例,其中子宫肌瘤27例、卵巢囊腺瘤7例、卵巢囊肿34例、卵巢纤维瘤4例、子宫阔韧带平滑肌瘤2例。肿瘤为恶性者7例,其中卵巢癌5例、子宫内膜癌2例。非肿瘤性病变中,输卵管妊娠13例,其中子宫肌腺病6例、子宫附件结核2例、盆腔囊肿包裹4例。

108例患者CT检查平扫106例,增强扫描17例。106例患者CT扫描影像学表现见表1。

3 讨论

CT是用X线束对人体部位有一定厚度的层面进行扫描的技术,它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器测量人体,将测量数据输入计算机,计算机通过对数据的处理,给出人体被检查部位的断面或立体图像,人体内任何部位细小病变都能被发现[2]。CT图像以不同的灰度反映器官和组织对X线吸收程度,低吸收区用黑影表示,高吸收区用白影表示。与X线不同的是,CT的密度分辨率较高,即使极小的密度差,也能形成对而成为图像[3-4]。因此软组织构成盆部器官,吸收系数与水接近也能显示,并且能良好显示在解剖背景上的病变图像。

表1 106例患者CT扫描影像学表现

本组病理分析显示,CT检查可清晰显示女性生殖系统及盆腔组织结构及妇科疾病病变部位、大小、范围、形态、数目、边缘、密度和邻近组织结的关系。尤其是肿块性病变,CT有非常高的空间和密度分辨力、定位和定性准确率。CT检查能及时发现肿块,且在手术前详细了解肿块的内部结构和周边关系,清楚恶性肿瘤的分期、盆腔腹膜后淋巴结和其他器官的转移情况。本组106例患者中,术前CT诊断正确率为96.3%,肿瘤患者诊断正确率达98.8%。尤其对良性肿瘤和恶性肿瘤的分辨和恶性肿瘤的分期,在诊断和治疗中极为重要。良性肿瘤密度均匀,包膜完整,边界清楚,与正常组织间有间隙,无分叶,CT增强扫描无均匀强化或明显变化。恶性肿瘤常有实质肿块内液化坏死区,肿瘤轮廓模糊,壁厚不规则,多有分叶,边界不清,中晚期常发腹腔积液和淋巴结大[5]。CT增强扫描有不均匀强化。

CT检测可以清楚显示子宫、盆腔的解剖图像,能够准确反映患者病变情况，且扫描图像直观、可保存,利于医师的鉴别诊断,能够在诊断和鉴别妇科疾病中发挥了重要作用[6]。但由于其费用相对较高,受经济能力的限制,并非所有患者的疾病都能应用此项检查。CT检查在诊断妇科疾病中有较高的价值,对诊治妇科疾病患者的病情、保障广大女性的健康有重要意义,值得临床推广应用。

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[5]王锐.导师王秀云教授治疗慢性盆腔炎的经验总结[D].辽宁中医学院,2005年.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.042

556000 凯里市人口计划生育妇幼保健服务中心 (潘光友) 556000 凯里市人民医院 (李淑芝) 556000 黔东南州人民医院B超室 (穆芳)