MOTOmed训练对脊髓损伤患者功能独立性评定的影响

刘承梅

河南中医学院第一附属医院康复中心 郑州 450000

脊髓损伤会造成不同程度的四肢瘫或截瘫及二便功能障碍等,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来很大负担[1]。本研究通过MOTOmed训练并与常规的肌力训练做对照,研究对脊髓损伤患者功能独立性评定的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009-01～2010-01在我院住院接受康复治疗的脊髓损伤患者32例,随机分为2组,治疗组16例,男12例,女4例;年龄23～43岁,平均(33±10)岁;病程2个月～1a,平均(7±5)月;神经损伤平面按关键肌和关键点来确定,其中 T11损伤5例,T12损伤6例,L1损伤5例;损伤分类采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分类法:B级10例,C级6例。对照组:男11例,女 5例;年龄22～42岁,平均(32±10)岁;病程 2～10个月,平均(6±4)月;神经损伤平面:T11损伤4例,T12损伤8例,L1损伤4例;ASIA分类法:B级8例,C级8例。2组资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 训练方法 治疗组MOTOmed训练;对照组:肌力训练包括瘫痪肢体残存肌力的训练以及截瘫患者上肢、肩背部肌肉力量增强训练。根据残存肌力的级别,采用辅助主动、主动、抗阻主动训练。

1.3 康复评定 分别于治疗前及治疗后1个月应用功能独立性评定法(FIM)评定患者运动功能。

1.4 统计学分析 应用 SPSS13.0统计软件,计量资料以()表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 2组治疗前后FIM运动功能评分比较 (分,)

表1 2组治疗前后FIM运动功能评分比较 (分,)

注:与对照组比较,※P＜0.05;与治疗前比较,△P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗者 16 35.03±3.26 63.45±2.39※△对照组 16 36.68±2.98 45.33±2.30△

3 讨论

国内不少学者的研究[2]提示康复功能训练可使SCI患者的生存质量结局最大化,借助高新技术及健存的肌肉、神经及运动功能,使患者不同程度地达到生活自理、重返工作岗位、重返社会。

FIM通过对患者进行自我照顾能力、括约肌控制能力、转移能力、运动能力、语言交流能力 、社会认知能力等6个方面的定量评分[3],可较为客观、全面地反映患者的功能独立状况。根据他人给予的帮助量多少,可将患者的ADL分为完全独立、有条件独立、监护或准备、少量帮助、中等量帮助、大量帮助、完全帮助7个水平[4]。FIM能够充分反映SCI对患者个人生活和社会活动能力的影响,并评价各种康复治疗措施的实际效果[5]。

研究者发现[6]:当患者发生脊髓损伤后,改善和促进其运动功能的恢复是 SCI患者康复治疗的首要目标。王瑾等[7]证实了运动干预对SCI功能改善的作用及机制。MOTOmed有三种运动方式分别是:被动运动、发动机助力运动和主动运动。发动机助力运动是它的重要特点之一,有些患者在生活中不能用他们的剩余力量进行站、走、举起腿等活动,而借助于训练发动机患者用很小的力量就可以踩动踏板,由发动机协助患者完成踩踏循环,它不仅能发现患者肌肉的剩余力量,并可通过经常训练来加强肌肉的剩余力量,激活患者的潜力,增强患者的信心。患者通过使用MOTOmed训练,可以增强身体的灵活性、减少痉挛的状态、保持行走的能力、促进新陈代谢、血液循环以及肠蠕动。

通过研究表明,MOTOmed训练明显提高患肢功能及功能独立性,值得推广应用。

[1]梁志,赵超男,董云英.脊髓损伤康复结局研究进展[J].中国康复理论与实践,2003,9:239-240.

[2]陈银海,姚红华.早期康复对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响[J].中国康复医学杂志,2007,22(3):252-253.

[3]于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法[M].北京:华夏出版社,2002:12.

[4]恽晓平.康复疗法评定学[M].北京:华夏出版社,2003:3.

[5]卓大宏.中国康复医学[M].北京:华夏出版社,2003:7.

[6]Lim PA,Tow AM.Recovery and Regenerati on after spinal cord injury:A review and summary of recentliterature[J].Ann Acad Med Singapore,2007,36(1):49-57.

[7]王瑾,王红星,王彤.运动对脊髓损伤功能改善作用机制的研究进展[J].中国康复医学杂志,2008,23(8):753.