曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病疗效观察

王琦

曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病疗效观察

王琦

目的 观察宫内节育器曼月乐环在治疗子宫腺肌病中的效果。方法 对我院2008年12月至2010年1月门诊诊治的32例子宫腺肌病患者放置曼月乐，观察放置曼月乐环前后月经量、痛经程度的变化。结果 32例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻(P＜0.01)，月经量显著减少(P＜0.01)。结论 曼月乐环是治疗子宫腺肌病有较、简便的方法。

子宫腺肌病;曼月乐;左炔诺孕酮

近年来，子宫腺肌病发病年龄有年轻化趋势并且发病率逐年增高，除了手术治疗，目前还没有特效药物。我院近年来采用宫内放置曼月乐节育器治疗子宫腺肌病患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年1月门诊诊治的32例子宫腺肌病患者放置曼月乐的患者。本组病例均为经产妇，年龄36～45岁，平均37.8岁。其中月经过多29例、痛经26例，轻度贫血13例，中度贫血6例，重度贫血3例，无明显贫血10例。本组病例均经B超检查确诊为子宫腺肌病。排除其他部位子宫内膜异位症、有明显妇科急慢性炎症者。

1.2 方法 告知患者放置曼月乐环可能出现的情况，签署知情同意书。于月经后第3～7天常规消毒，在宫腔内放置曼月乐宫内节育器(左旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统的T型宫内节育器)。曼月乐环由先灵(广州)药业公司提供。

1.3 观察指标经量 观察使用同一品牌卫生巾数量;痛经程度:根据《慢性疼痛分级问卷》进行分级评分［1］，分为0～4级，评级越高，痛经程度越重。

2 结果

2.1 痛经程度 放置曼月乐环后3个月，痛经评分较放置前明显下降(P＜0.01)，痛经现象明显减轻;放置6～12个月，痛经程度显著下降或消失(P＜0.01)。见表1。

2.2 月经量改变 放置曼月乐环3个月后，月经量明显减少(P＜0.01);6个月时，多数患者月经量仅为过去的1/3～1/2(P＜0.01)。见表1。

表1 子宫腺肌病患者放置曼月乐环前后临床指标的变化(n=36，±s)

表1 子宫腺肌病患者放置曼月乐环前后临床指标的变化(n=36，±s)

与放置前比较:*P＜0.01

放置时间 痛经评分 月经量(ml)放置前3.43±0.72 135.6±36.8放置后6个月 0.13±0.02* 38.9±14.7*放置后12个月 0* 10.9±3.3*

3 讨论

3.1 曼月乐是一种带有左旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统的T型宫内节育器，因左旋18甲基炔诺酮在子宫内膜基底层吸收，其内膜局部浓度较外周血高一千倍之多，因此，对内膜的作用较皮下埋植更为强烈，高浓度的孕酮使子宫内膜腺体萎缩、间质水肿、血管生长受到抑制，从而引起蜕膜样变、上皮萎缩和血管改变使月经减少甚至闭经，痛经缓解。有报道，放置曼月乐后可明显减少子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)在腺肌病组织的表达，可能与月经减少、痛经缓解有关［2］。

3.2 从本资料可以看出，放置曼月乐环能有效减少月经量，减轻痛经等症状，缩小子宫缓解痛经、减少经量等方面疗效确实，且使用方法简单方便，依从性良好而无明显副作用，适合我们推广使用。

［1］ 胡浴桓.疼痛心理学.乌鲁木齐:新疆科技出版社，1999:44．

［2］ 彭超，周应方.子宫腺肌病的药物治疗.实用妇产科杂志，2006，22(1):9．

124010辽宁省盘锦市第一人民医院