胃癌患者家属心理健康状况分析*

孙乃玲

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

癌症患者由于病情严重、病程迁延，不仅给病人带来极大的身心痛苦，对家属也是严重的心身应激。社会支持对患者的心理影响最大，家属是患者最重要的看护者和社会支持的来源[1]。癌症患者家属的的情绪变化可直接影响患者，加重疼痛和情绪障碍，不利于疾病的康复。为探讨癌症患者家属心理健康状况,笔者对88例住院胃癌患者家属进行调查分析,旨在对胃癌患者家属采取针对性心理社会干预，促进家属心理健康，提高生活质量。现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2010年1月至2011年1月住院胃癌患者的亲属88例,男34例，女54例; 年龄范围18～56岁，平均年龄(34.56±6.75)岁；文化程度：大专以上7例，中专9例，高中7例，初中65例；职业：干部13例，工人20例，农民及无固定职业者55例。对照组为国内常模。

1.2方法 采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自编一般项目调查表，对每位患者家属在护送患者入院时进行问卷调查。一般项目调查表包括性别、年龄、职业、文化程度、居住地、与患者的关系(配偶或子女)等。调查前由调查者向被试者讲解调查目的，统一指导语，由被试者自主选择答案，独立做出评价，将调查结果与全国常模进行对比分析。

1.3统计学处理 运用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料的比较采用t检验。

2 结 果

2.1住院胃癌患者家属SCL-90各因子分与国内常模比较，见表1。

表1 住院胃癌患者家属SCL-90各因子分与国内常模的比较

由表1可见，与国内常模比较，住院胃癌患者家属各因子均值显著高于国内常模(P<0.01)，其因子分由高到低依次为抑郁、恐怖、敌意、偏执、焦虑、人际敏感、精神病性、强迫，躯体化。说明胃癌患者对家属的心理健康有很大影响，家属存在明显的心理障碍。

2.2住院胃癌患者男女家属之间SDS、SAS测试结果比较，见表2。

表2 男女家属之间SDS、SAS测试结果比较

由表2显示，胃癌患者家属性别之间SDS、SAS平均评分之间有显著差异，女性家属评分高于男性家属(P<0.05)。

2.3住院胃癌患者家属无业者与有业者之间SDS、SAS测试结果比较，见表3。

表3 无业者与有业者之间SDS、SAS测试结果比较

由表3可以看出，农民及无业者SDS、SAS平均评分显著高于有职业者(P<0.01，P<0.05)。

3 讨 论

胃癌是人体消化道常见的恶性肿瘤之一，几乎所有的患者在被确诊为胃癌后都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧。癌症患者由于病情危重，病程迁延，不仅影响着自身的生活质量，同时对其家属也是一个严重的应激因素，直接影响着家属的心身健康。本调查显示，住院胃癌患者家属SCL-90各因子分均高于国内常模，其因子分由高到低依次为抑郁、恐怖、敌意、偏执、焦虑、人际敏感、精神病性、强迫，躯体化；胃癌患者家属性别之间SDS、SAS平均评分之间有显著差异，女性家属评分高于男性家属(P<0.05) ；农民及无业者SDS、SAS平均评分显著高于有职业者(P<0.01，P<0.05)，提示多数患者家属出现心理问题，且女性家属更为显著，家庭经济状况较差者更易出现心理障碍。癌症患者家庭成员心理问题发生率100%，严重心理问题为强迫、人际关系、抑郁、焦虑[2]；癌症患者家属SCL-90总分和各因子分，显著高于全国常模[3]。本研究结果与上述相一致。有文献报道，有53.8%的肿瘤患者家属存在轻至中度抑郁情绪,56.9%家属存在焦虑情绪[4]。

胃癌对患者及家属的身体、心理、社交等方面造成一定的负面影响，因此首先要纠正患者及家属对癌症的片面理解，进行认知矫正：癌症不等于死亡；癌症难治不等于不能治；手术治疗能制止和延缓其发展；有成功的信念才会有奇迹。有研究提示，对肿瘤患者的家属在实施心理干预后，焦虑、抑郁心理障碍明显改善[5]。

癌症患者家属存在诸多的心理问题，女性家属及经济条件差着更为显著；为了提高癌症患者的生活质量，在治疗癌症患者同时，应把心理干预扩展到患者家属和整个社会支持系统，加强对家属的关心、理解、支持，必要时提供心理咨询和心理治疗。家属保持健康的心理状态才能给予患者更多、更好的社会支持[6]。

[1] 温弗乐，桑未心，林晓云.急诊患者家属心理状况调查分析[J].上海护理，2003，3(1)：1.

[2] 黄雪薇，郭宝江，Phyllis Butow，等.癌症与精神病人亲属心身状况及改善对策的跨文化探讨[J].中国健康心理学杂志，2006，14(2)：186.

[3] 荣志宏.癌症患者家庭成员心理卫生状况调查分析[J].中国健康心理学杂志，2006，14(1)：119.

[4] 叶挺梅,朱满连.消化系统恶性肿瘤患者及家属心理健康状况调查研究[J].中国健康心理学杂志,2005,13(3):38-39.

[5] 孙友桃,傅秀霞.癌症晚期患者家属心理反应调查及干预[J].当代护士：学术版,2004,5:7-8.

[6] 马效芝，郭平.精神科住院患者亲属的心理健康状况分析[J].中国临床康复，2003，7(15)：2216