护理干预对偏头痛患者生活质量的影响*

李文军 岳 伟 魏凌云

(1.泰安市第四人民医院内一科，山东 泰安 271000；2.泰山医学院附属医院心内二科，山东 泰安 271000；3.山东省慢性病医院心内科，山东 泰安 271000)

偏头痛是临床常见慢性神经血管性疾患，青中年女性多见，对生活质量影响大，世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病之一[1]。因此生活质量改善与否是评价其疗效的重要组成部分，因此本研究应用目前生活质量调查中公认和广泛应用的SF-36(Short Form 36)，对护理干预后偏头痛病人生活质量进行初步评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年9月至2010年3月到本院神经内科就诊患者。纳入标准：符合1988年国际头痛协会偏头痛诊断标准[2]，病程至少1年，2周内未正规治疗，发作频率2-14次/月，年龄18-65岁(平均年龄37.9)岁，初中以上文化程度，自愿接受量表调查，育龄期女性采取有效避孕措施。排除标准：精神疾病、糖尿病、高血压病、急性冠脉综合征、心功能不全、哮喘及慢性骨关节、肩、背、腰、腿痛等影响健康相关生活质量评分的疾病。共入组57例(脱失者已排除)，采用投币法随机分为实验组28例，对照组29例，组间年龄、性别、文化程度及病程无差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组均给予内科护理常规及相同药物治疗方案，实验组在此基础上给予护理干预，包括：(1)心理护理：取得患者信任并与之晤谈，了解其学习、工作、恋爱婚姻家庭中的矛盾、应对方式、情绪困扰，指出患者自身不合理信念及由此所致的情绪障碍及对偏头痛的影响，给予心理疏导，通过解释、支持、理解来纠正患者的认知、信念、态度和行为，鼓励其树立战胜疾病的信心。(2)健康教育：讲述本病相关知识及社会心理因素对其的影响，告知患者缓解紧张情绪，避免诱发因素，如强光、噪音、不良饮食和作息习惯可减少疾病发作。如有发作先兆应安静休息，必要时口服少量镇静剂预防偏头痛发作。(3)康复教育：给予音乐和放松训练，舒适卧位，排除杂念，身心放松，睡眠障碍者以重单调音乐是指处于催眠状态，全身肌肉放松，本干预措施安排在午休和晚上睡眠前，每天2次，教会患者要领，嘱其在家坚持练习。(4)社会支持：心理护理有患者家属共同参加，使家属了解疾病诱因、病因、特点和预后，给患者以理解、同情和心理支持，维护和谐愉快的家庭氛围，争取家属配合和社会支持[4-6]。

1.3评定指标及方法 应用SF-36及QL-INDEX进行评价，由专职培训的医、护人员各1名采用统一指导语进行指导，在患者充分理解条目意义后填写。首次评价于治疗前1d完成，第2次评价于治疗8w后进行，疗效评定由2名专职人员用SSAM分别评定后取2人的平均值。

1.4统计学方法 采用sigma stat 3.5统计软件，t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

1.1SF-36评价 护理干预前两组病人生活质量评分无差别(P>0.05)。护理干预后两组患者SF-36生活质量评分比较显示：在健康状况、体力角色、躯体疼痛、情绪角色和心理健康五方面，实验组均显著高于对照组(P<0.05，表1)。

1.2QL-INDEX评价 护理干预后两组患者QL-INDEX生活质量评分比较，在活动、日常生活、健康、近期支持、总体精神方面实验者均高于对照组，且总指数亦高于对照组，有统计学意义(P<0.05，表2)。

表1 护理干预对偏头痛患者SF-36的影响

注：与对照组比较，*P<0.05。

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

随着医学模式的转变，偏头痛作为一种身心疾病近年来备受关注，研究发现偏头痛患者多具有焦虑、抑郁个性特征，其发作遵循紧张刺激-情绪反应-功能障碍的过程[7]，而当今社会人们生存压力大，生活方式不健康、饮食习惯不规律、睡眠质量不理想降低了机体的应激和调适功能。社会-心理-生物医学模式观点认为，个人生物因素、外界社会因素都须经过个体心理反应对健康和疾病发挥作用，且只有通过生物、心理、社会的综合干预才能收到理想治疗效果[8].因此，药物治疗同时，给予偏头痛患者护理干预，通过心理治疗和放松训练，使患者释放不良情绪，缓解心理压力，调适身心状态，获得家人理解和社会支持。研究结果显示：在常规护理和相同药物治疗方案基础上给予护理干预，有助于患者 生活质量的提高，有临床使用和推广价值。因本研究样本量较小，所得结论有待于大样本调查研究的进一步证实。

[1] 李舜伟,李焰生,于生元,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.

[2] (No authors listed).Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Headache Classification Committee of the International Headache Society.

[3] 杨丰,陈向梅,何喜春.护理干预在脑卒中后抑郁患者治疗中的作用[J]．中过实用护理杂志,2006,22(6中):2-3.

[4] 宋宇,徐菲,杨威,等.脑卒中患者抑郁情绪的临床研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(8B):9-10.

[5] 张景爱.护理千预对改善肠易激综合征患者生活质量的研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(10上):61-62.

[6] 张丽华,王玉霞,陈玉龙.心理行为干预对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响[J].中国行为医学科学,2007,16(9):838-839.

[7] 李彤,车咏梅,韩求静.偏头痛的诊断治疗及护理进展[J].护理研究,2008, 22(1):23-25.

[8] 苏范,毕希名,周变生,等.生物反馈-新的心理(行为)治疗[J].北京：科学技术出版社,1987:1-50．