吡硫翁锌气雾剂联合梢地祛银颗粒治疗寻常型银屑病的疗效观察

徐 峰，王新梅，揣瑞梅

（济南市皮肤病防治院，济南市 250001）

吡硫翁锌气雾剂联合梢地祛银颗粒治疗寻常型银屑病的疗效观察

徐 峰＊，王新梅，揣瑞梅

（济南市皮肤病防治院，济南市 250001）

目的：观察吡硫翁锌气雾剂联合梢地祛银颗粒治疗寻常型银屑病的疗效。方法：102例银屑病患者随机分为2组：治疗组51例患者口服梢地祛银颗粒，外用吡硫翁锌气雾剂；对照组51例患者口服复方氨肽素片，外用0.1%维A酸乳膏。2组患者在治疗后的2、4、6周分别进行临床观察，根据银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）评判疗效。结果：治疗6周后，治疗组患者痊愈18例，显效26例，总有效率86.3%；对照组患者治愈3例，显效31例，总有效率66.7%，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：口服梢地祛银颗粒联合外用吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病，疗效好、不良反应小。

银屑病；吡硫翁锌气雾剂；梢地祛银颗粒；寻常型银屑病；疗效观察

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病因及发病机制尚不清楚，病程较长，易于复发，尤以侵犯青壮年为多[1]，对患者的身心影响甚大。笔者采用口服梢地祛银颗粒联合外用吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的102例病例均来自2008年10月至2010年2月在我院就诊的寻常型银屑病患者，年龄16～55岁，自愿并能配合完成问卷调查，无严重肝、肾疾病，无妊娠、哺乳期妇女，近一月来未系统治疗或外用其他治疗银屑病药物的患者。将102例银屑病患者随机分为2组：治疗组51例，男性33例，女性18例，年龄16～53岁，平均37.5岁，病程1个月～8年，平均1.5年；对照组51例，男性35例，女性16例，年龄16～55岁，平均38.6岁，病程2个月～7年，平均1.7年。2组患者在性别、年龄和病程方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组：口服梢地祛银颗粒（我院自制制剂，批准文号：鲁药制字Z0120030780，主要成分：乌梢蛇、生地、白鲜皮、板蓝根等），每日2次，每次30g，连用6周；同时外用吡硫嗡锌气雾剂（商品名：适今可，西班牙国际新化学药厂，批准文号：H20090437，规格：每瓶总量100mL∶75.5g，内含吡硫翁锌0.14g），每日2～3次，每次喷洒1～3s，用量相当于1mL气雾剂溶液，在症状消失后继续治疗1周左右。对照组：口服复方氨肽素片（辽宁丹生生物制药有限公司，批准文号：国药准字H21023168，规格：120片，每片含氨肽素0.2g），每日3次，每次5片；同时外用0.1%维A酸乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，批准文号：H50021816，规格：15g），每日2次，每次适量。

1.2.2 疗效观察指标和评分 参照银屑病面积与严重性指数（PASI）评分方法[2]，详细记录患者皮损的红斑、鳞屑、浸润及皮损面积大小等客观指标，并于治疗2、4、6周对患者皮损进行PASI评分：PASI评分＝（上肢面积分×上肢严重程度分×0.2）+（躯干面积分×躯干严重程度分×0.3）+（下肢面积分×下肢严重程度分×0.4）。具体评分标准见表1（表中D为鳞屑，I为丘疹，E为红斑）。

表1 PASI评分标准Tab1 PASI scoring standard

1.2.3 疗效判定标准 参照文献[3]方法，治疗前后根据皮损范围、红斑、鳞屑、瘙痒和斑块厚度按PASI进行评分，疗效指数＝（治疗前总评分－治疗后总评分）/治疗前总评分×100%。治愈：疗效指数≥90；显效：疗效指数为60%～89%；有效：疗效指数为25%～59%；无效：疗效指数＜25%。治愈和显效例数的百分比合计为有效率。

2 结果

2.12 组患者疗效比较

在治疗6周后，通过有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。2组银屑病患者疗效比较见表2。

表2 2组银屑病患者疗效比较Tab2 Comparison of therapeutic efficacy between two groups

2.2 不良反应

治疗过程中，治疗组有2例患者用药后患处出现皮肤轻微刺痛；对照组有5例患者用药后患处出现红斑、灼热感，有2例患者用药后出现轻度头晕及嗜睡。减少用量，未经治疗处理，数日后症状消失。

3 讨论

中医理论认为，银屑病的主要病机为肝阴不足、血热毒盛、气血虚风燥引起。梢地祛银颗粒的主要功能为清热凉血、祛风止痒。方中乌梢蛇具有滋补肝肾、祛风止痒、清热解毒的作用；生地具清热凉血、养阴生津的作用；白鲜皮具清热解毒、祛风燥湿的功效；板蓝根有清热解毒凉血之功效。梢地祛银颗粒为纯中药制剂，不良反应少，服用方便，患者易于接受。

银屑病的主要病理表现是表皮细胞的增殖过速[4]、角化不全或过度，表皮下及其皮乳头层炎性水肿。吡硫翁锌气雾剂治疗银屑病的药理作用是：（1）有效抑制表皮细胞的过度增殖，防止表皮角化不全和过度。人体表皮细胞正常生长周期为28d，患银屑病后，表皮代谢周期缩短为2～3d，吡硫翁锌可将该周期恢复到正常状态。（2）抗炎作用：能减轻皮损处的炎症反应。吡硫翁锌能抑制马拉色菌生长，调节皮脂分泌，减轻炎症反应；分子结构中的吡啶环能抑制组胺受体和组胺的释放，减轻瘙痒及降低血管通透性，改善血管异常。吡硫翁锌气雾剂安全性好，不含激素、重金属、免疫抑制剂等成分，使用后不会产生依赖性，不会造成色素沉着，也不会伤害肝肾等内脏器官。

本观察结果表明，口服梢地祛银颗粒联合外用吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病，疗效好，不良反应小。

[1] 赵 辨主编.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：759-772.

[2] Fredriksson T，Pettersson U.Severe psoriasas-oral therspy with a new retinoid[J].Dermatologica，1978，157（4）：238.

[3] 吴凌颖.他扎罗汀凝胶联合卤米松乳膏治疗寻常性斑块状银屑病[J].中华皮肤科杂志，2006，39（3）：127.

[4] 肖吉元，焦海胜，谢玉霞.4种用药方案治疗银屑病的成本-效果分析[J].中国药房，2008，19（5）：321.

Efficacy Observation of Pyrithione Zinc Aerosol Combined with Shaodi Quyin Granules in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

XU Feng，WANG Xin-mei，CHUAI Rui-mei

（Jinan Hospital of Skin Disease Prevention and Control，Jinan 250001，China）

OBJECTIVE：To observe the therapeutic efficacy of Pyrithione zinc aerosol combined with Shaodi quyin granules in the treatment of psoriasis vulgaris.METHODS：102patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into treatment group and control group.51patients in treatment group were given oral dose of Shaodi quyin granules and Pyrithione zinc aerosol for external use.51patients in control group were given oral dose of Compound ampeptide elemente tablets and 0.1%Tretinoin cream for external use.Results of two groups were observed 2，4，6weeks after treatment.Therapeutic efficacy was evaluated according to psoriasis area and severity index（PASI）.RESULTS：After 6weeks of treatment，18cases were cured and 26cases were effective in treatment group with total effective rate of 86.3%.After 6weeks of treatment，3cases were cured and 31cases were effective in control group with total effective rate of 66.7%.There was significant difference between treatment group and control group（P＜0.05）.CONCLUSION：Oral dose of Shaodi quyin granules and Pyrithione zinc aerosol for external use in the treatment of psoriasis vulgaris is effective with little adverse drug reaction.

Psoriasis；Pyrithione zinc aerosol；Shaodi quyin granules；Psoriasis vulgaris；Efficacy observation

R282.71；R931.71

A

1001-0408（2011）19-1815-02

＊主管药师。研究方向：临床药学。电话：0531-86427768。E-mail：86427768@163.com

2011-01-13

2011-03-26）