我院2008－2010年门诊抗肿瘤中成药利用分析

顾玉红，杜佳新，蓝玉进，赵志丹

（1.哈尔滨医科大学附属第三医院，哈尔滨市 150081；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨市 150001）

我院2008－2010年门诊抗肿瘤中成药利用分析

顾玉红1＊，杜佳新2，蓝玉进1，赵志丹1

（1.哈尔滨医科大学附属第三医院，哈尔滨市 150081；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨市 150001）

目的：了解我院门诊抗肿瘤中成药的利用现状，促进合理用药。方法：对我院2008－2010年门诊抗肿瘤中成药的年销售金额和用量进行统计，采用DDDs分析方法，分析抗肿瘤中成药的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）。结果：2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药的销售金额和DDDs呈现明显上升趋势。结论：我院门诊抗肿瘤中成药的应用基本合理，疗效确切、价格适中的中成药在临床中占优势。分析、掌握药品消耗金额和DDDs，对中成药的用药管理至关重要。

抗肿瘤；中成药；用药频度；用药分析

我院创建于1972年，是黑龙江省唯一集肿瘤预防、医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院。近年来，恶性肿瘤患者呈逐年上升趋势，年龄也相对低龄化，临床上对于抗肿瘤药物的需求量急剧上升。由于我国是天然药物大国，应用中草药治病历史悠久，抗肿瘤中成药毒副作用较小，使这类药物备受患者关注。为了解我院门诊抗肿瘤中成药的应用情况及临床用药特点，笔者对2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药应用情况进行了统计，对抗肿瘤中成药的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）进行分析，旨在了解我院抗肿瘤中成药的类型、结构和用药趋势，为合理安排资金、科学采购、更好地满足临床需求提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

调取我院微机管理信息系统记录的2008－2010年门诊抗肿瘤中成药消耗的相关数据信息，包括药品编码、名称、类别、剂型、规格、消耗数量、销售金额等，并用Excel表格进行数据的分类、统计、排序等处理。

1.2 统计方法

利用用药频度分析法[1，2]，评价药物在临床中的地位。具体方法为：（1）确定2008－2010年门诊各种抗肿瘤中成药的销售金额，分析3年来我院门诊中成药的应用趋势，并排序前10位药品名称。（2）确定限定日剂量（defined daily dose，DDD）值：以《临床用药须知》（2005版）规定的日剂量为准，未收载的以药品说明书结合临床情况而定。（3）确定DDDs：以药品的消耗量除以DDD值即得到该药的DDDs。（4）确定DDC：药品的销售总金额除以DDDs即得到该药的DDC。分别对销售总金额、DDDs及DDC进行排序及分析。

2 结果与分析

2.1 药品销售金额分析

统计表明，我院门诊抗肿瘤中成药的应用呈显著上升趋势。2008－2010年，我院门诊应用的中成药抗肿瘤品种排名前10位的主要以口服药为主。我院2008年门诊中药销售的总金额为7710725元，其中排前10位的抗肿瘤中成药的总金额为2510292元，占32.56%；我院2009年门诊中药销售的总金额为8490935元，其中排前10位的抗肿瘤中成药的总金额为3568355元，占42.03%；我院2010年门诊中药销售的总金额为13120945元，其中排前10位的抗肿瘤中成药的总金额为6328320元，占48.23%。与2008年相比，2009年增长了9.47%，2010年增长了15.67%。2009年除安替可胶囊价格没有调动，金菌灵胶囊在原价基础上上涨之外，其余药品均以降价为主；2010年所有药品均有所降价。在这种情况下，2009年、2010年排前10位的抗肿瘤中成药的总金额较2008年分别增长了1.42%、2.52%，由此也说明了癌症患者对中成药治疗肿瘤的认知度在不断上升。

药品在3年中销售金额位次的变化反映了药品市场竞争的激烈。平消胶囊为排序上升幅度较大的品种，在3年中的销售金额分别位于第7、第4、第3位，特别是2010年“医保”患者用药明显增加，这也是其增长的一个重要的因素。连续3年销售金额排位第1的均为安康欣胶囊，主要是由于其功能主治为活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本，用于肺癌、胃癌、肝癌等多种肿瘤的辅助治疗，且由于本身应用于临床多年，有一定的临床疗效。2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药销售金额排序前10位药品见表1。

表1 2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药销售金额排序前10位品种Tab1 Top 10antineoplastic Chinese patent medicines in terms of consumption sum in our hospital for outpatients during the period of 2008－2010

2.2 DDDs分析

对我院2008－2010年门诊应用的抗肿瘤中成药进行了DDDs排序及分析。一般来说，DDDs排序变化的幅度与金额增长率的高低密切相关，DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大；DDDs小，说明患者已逐渐少用该药。2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药DDDs排序前10位品种见表2。

表2 2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药DDDs排序前10位品种Tab2 Top 10antineoplastic Chinese patent medicines in terms of DDDs in our hospital for outpatients during the period of 2008－2010

由表2可知，3年中排名前3位的中成药分别为安康欣胶囊、康赛迪胶囊、平消胶囊，表明其疗效肯定，受到了广大医患的欢迎。参一胶囊由2008年排序第9位上升至2009年第7位、2010年第5位；莲芪胶囊由2008年排序第7位下降至2009年第8位、2010年第10位。其实这2个品种的用量并不少，位序变化反映出由于同类品种逐年增多，使药品市场的竞争非常激烈。此外，从3年中的DDDs变化可看到，2010年药品的DDDs普遍高于2009、2008年，表明我院门诊就诊人次和药品应用量的确有较大增长；同时也显示了癌症的高发率。

2.3 DDC分析

对我院2008－2010年门诊应用的抗肿瘤中成药进行DDC排序及分析（2008－2010年3年中所有药品均有不同程度的调价），结果见表3。

表3 2008－2010年我院门诊抗肿瘤中成药DDC排序前10位品种Tab3 Top 10antineoplastic Chinese patent medicines in terms of DDC in our hospital for outpatients during the period of 2008－2010

由表3可知，连续2年日均费用第1位为参一胶囊，连续3年第10位为平消胶囊。与2008年相比，2009年价格上涨的为莲芪胶囊、金菌灵胶囊、平消胶囊；其他除安替可胶囊外价格均下调，但下调幅度不是很大。2010年价格上涨的有平消胶囊；特别是槐耳颗粒，由2008、2009年排名第10位以外上涨至第1位；其他除红金消结胶囊生产厂商停售之外，价格均有所下调，金菌灵下调至第11位。

3 讨论

我国是天然药物大国，并有悠久的使用中医中药历史，在从中药材提取抗肿瘤活性成分，以及利用中医理论研制抗肿瘤中成药方面有着得天独厚的优势。最近几年来已有多种中药材提取的抗肿瘤活性成分，如苦参碱、马蔺子甲素、斑蝥酸、鸭胆子油等投入市场，并占据相当的市场份额[3]。近些年来相继暴发了“非典”、“甲流”，中成药在这些疫情的治疗中起到了决定性的作用，使人类对中成药的关注度较以往明显提高。中成药剂型的改革使中成药具有了使用方便、快捷、体积小等特点，加之中成药的标本兼治功效，使其深受广大医患的喜爱。这也促使了肿瘤患者对中成药这个具有中国特色的药物增加了信心。同时在价格调整方面，也明确说明了国家在这3年数次调价中对中成药的认知及保护起到了一定的作用。在政府、企业、科研单位以及社会各界的齐心推动下，创新中药研发等方面都取得了新的进展。这些因素将推动抗肿瘤中成药的更大发展，今后抗肿瘤中成药可能成为抗肿瘤药物市场的主角。值得一提的是安康欣胶囊，它的排序在表1、表2中均为第1位，即使由于2010年药品招标采购原因，安康欣胶囊于当年9月停售，也依然排名在第1位，这同时也说明了安康欣胶囊作为多年销售的药品在临床应用中具有一定的疗效与口碑。还有康赛迪胶囊，它的排序在表1、表2中均为前3位，可是在表3中2008、2009年排序在第8位，2010年排序在第9位；DDC在2008年为18.00元、2009年为17.92元、2010年为16.79元。该药可破血消瘀、攻毒蚀疮，用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等功能主治；其本身是一种较广泛的抗肿瘤中成药，且也是价格适中的中成药，易于被大众接受与认可。由此可见，提高疗效、降低成本是抗肿瘤中成药提高市场竞争力的重要因素。

中成药虽然疗效较好、不良反应少，但如果应用不当，也可产生不良反应，甚至引起过敏性休克死亡的病例也时有报道。加之中、西药合用品种增加有可能引起不良反应[4]。因此，应提高对合理应用中成药的认识，做到药物选择正确、配伍适宜、剂量恰当，合理合并用药。通过以上数据分析，结合我院门诊抗肿瘤中成药使用的实际情况，总体上药品的品种、金额分布较为合理。临床用药向着安全、有效、经济、方便的方向发展。

[1] 刘 萍，刘敏超，何新荣，等.我院中成药用药现状调查及经济学分析[J].中国药房，2008，19（12）：940.

[2] 董占军，张黎媛，李 桂.2005－2009年我院中成药利用分析[J].中国药房，2010，21（7）：643.

[3] 吴爱琴，任 斌，刘 怡，等.2000－2002年抗肿瘤中成药用药分析[J].广东药学，2004，14（6）：54.

[4] 张春梅，冯 霞，钟 艺，等.我院2003－2004年中成药用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6（2）：92.

Investigation and Analysis of the Utilization of Antineoplastic Chinese Patent Medicine in Our Hospital for Outpatients during the Period of 2008－2010

GU Yu-hong，LAN Yu-jin，ZHAO Zhi-dan
（The Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150081，China）
DU Jia-xin
（The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150001，China）

OBJECTIVE：To investigate the status quo of the utilization of antineoplastic Chinese patent medicine in our hospital for outpatients and to promote rational use of drugs.METHODS：The consumption sum and amount of antineoplastic Chinese patent medicine in our hospital for outpatients during the period of 2008－2010were analyzed statistically.The utilization of antineoplastic Chinese patent medicine was analyzed in respects of consumption sum，DDDs and DDC using the method of DDDs sequence and pharmacoeconomics method.RESULTS：The utilization of antineoplastic Chinese patent medicine in our hospital for outpatients during 2008－2010took on an obvious rising trend.CONCLUSION：In our hospital，the utilization of antineoplastic Chinese patent medicine is rational on the whole，and suitable price and effective therapeutic efficacy of Chinese patent medicine gain the upper hand.For the management of Chinese patent medicine，it is very important to analyze and understand the consumption sum of and DDDs of Chinese patent medicine.

Antineoplastic；Chinese patent medicine；DDDs；Analysis of drug use

R283.6；R979.1

C

1001-0408（2011）19-1812-03

＊主管药师。研究方向：医院药学、药理学。电话：0451-86298202。E-mail：hong81885@163.com

2010-07-08

2010-11-19）