我院2007－2009年门诊口服抗肿瘤西药应用分析

顾玉红，蓝玉进，杜佳新

（1.哈尔滨医科大学附属第三医院，哈尔滨市 150081；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨市 150001）

我院2007－2009年门诊口服抗肿瘤西药应用分析

顾玉红1＊，蓝玉进1，杜佳新2

（1.哈尔滨医科大学附属第三医院，哈尔滨市 150081；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨市 150001）

目的：了解我院门诊口服抗肿瘤西药的应用情况。方法：对我院2007－2009年门诊口服抗肿瘤西药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计、分析。结果：我院门诊口服抗肿瘤西药的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势，2008年口服抗肿瘤西药的总销售金额比2007年增长2.28%，2009年比2007年增长了4.01%。吉非替尼片的销售金额连续3年稳居首位；DDC最少的是枸椽酸托瑞米芬片。结论：我院门诊口服抗肿瘤西药的应用基本合理。

口服抗肿瘤西药；用药频度；日均费用

据统计[1]，我国每年恶性肿瘤患者的医疗费用高达800亿元，约占医疗卫生总费用的20%。如何合理利用药物资源，为肿瘤患者选择安全、有效、经济的治疗药物倍显重要。哈尔滨医科大学附属第三医院（简称“我院”）是黑龙江省唯一一家集肿瘤预防、医疗、教学、科研为一体的三级甲等肿瘤医院。开放床位1600张，有内科、外科、放射治疗等30个科室，药物用量较大。对肿瘤专科门诊口服抗肿瘤西药的应用情况进行统计，有利于了解其应用现状、发展趋势和变化特点，指导临床合理用药。为此，笔者对我院2007－2009年门诊口服抗肿瘤西药的应用情况进行了统计、分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院计算机管理系统2007－2009年门诊患者中口服抗肿瘤西药的相关用药信息，包括药品名称、规格、用药数量、销售金额等，并用Excel表格进行数据分类、统计、排序等处理。

1.2 方法

采用销售金额、用药频度（DDDs）排序法，对我院2007－2009年门诊各种口服抗肿瘤西药的消耗情况进行分析与评价。限定日剂量（DDD）是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以《中国药典·临床用药须知》（2005年版）规定的为准，未收载的结合药品说明书和临床实际情况确定[2]。以DDD值为标准计算DDDs。DDDs＝某药的年消耗量/DDD值。日均费用（DDC）＝某药的总费用/该药的DDDs[3，4]，DDC可用于衡量该药在经济上的被接受程度。

2 结果与分析

我院应用的抗肿瘤药品种较多，本文侧重选择了我院门诊口服抗肿瘤西药的应用数据，其中复方环磷酰胺片、脱氧氟尿苷胶囊、依托泊苷软胶囊、长春瑞滨胶囊、比卡鲁胺片等因用量较少，故未作统计，仅统计了具有代表性的销售金额排序列前8位的药品。各年度销售金额排序列前8位的药品及其DDDs、DDC统计见表1。

表1 各年度销售金额排序列前8位的药品及其DDDs、DDC统计Tab1 Top 8oral antineoplastic western medicine in the list of consumption sum and their DDDs and DDC during the period of 2007－2009

由表1可见，我院门诊口服抗肿瘤西药的销售金额、DDDs值各年度均呈明显的上升趋势。2008年的总销售金额比2007年增长了2.28%，2009年的总销售金额比2007年增长了4.01%。DDC值则呈下降趋势。

3 讨论

抗肿瘤西药片剂与注射剂相比，虽然治疗速度较慢，但不良反应相对较少。特别是对于放、化疗后的患者，其唯一治疗途径就是应用口服药再次进行巩固性治疗。而口服抗肿瘤西药具有温和、缓慢、方便的特点，在临床具有稳定的治疗作用，有一定的安全性，因此易于被患者接受。随着近年来抗肿瘤药新药上市、抗肿瘤植物药与中药药材资源减少、部分抗肿瘤药生产规模缩小、供求不平衡导致价格上涨，从而增加了患者的经济负担。因此，在化疗药的选择上应趋向国产、疗效高、副作用小、价格便宜的品种，选取最佳的化疗方案和实施个体化给药。

值得特别关注的是，乳腺癌的发病率有逐年增高的趋势，此次所统计的8种药品中有3种是专治乳腺癌的药品（来曲唑片、枸椽酸托瑞米芬片、卡莫氟片）。它们的销售金额在3年中的排序未发生太大变化，说明了患者对这些药品的认可，同时也反映了这些药品具有一定的临床疗效。由表1可见，连续3年销售金额排序列第1位的均为吉非替尼片，主要是由于它是进口药，毒副作用较低，对局部晚期或转移性非小细胞肺癌有较好的疗效。

一般来说，DDDs排序变化的幅度与销售金额增长率的高低密切相关，DDDs越大反映临床对该药的选择倾向性越大，反之越小。由表1可见，来曲唑片的DDDs一直较高，表明其临床疗效肯定，受到患者的青睐。阿那曲唑片、枸椽酸托瑞米芬片、去氧氟尿苷胶囊的DDDs在2009年也增长较快，说明乳腺癌发病率的增高，同时全民“医保”政策的实施使“医保”患者增加也是一个重要因素。此外，从3年来药品的总DDDs变化可以看到，2009年的总DDDs高于2008、2007年，表明我院门诊就诊人次、药品用量有较大幅度的增长。DDC方面，3年中除卡培他滨片、吉非替尼片的DDC排位有所变化外，其他药品的DDC排位均未发生变化，排在末位的始终是枸椽酸托瑞米芬片。

近年来，来曲唑片、枸椽酸托瑞米芬片、卡莫氟片的应用在满足临床需求的基础上，还节约了抗肿瘤药资源，最大限度地降低了化疗费用，从而减轻了患者的经济负担。乳腺癌是目前发病率最高的疾病之一，全球每年约有120万妇女发病，50万人死于该病[5]。表1中来曲唑片的DDDs增长即体现了乳腺癌的高发。来曲唑片主要用来治疗晚期绝经后乳腺癌，这也证明了乳腺癌高发人群的年龄，再有一个主要原因是其为国产“医保”用药，这也对其在临床应用选择上起到了决定性的作用。

通过以上数据分析可见，我院所应用的门诊口服抗肿瘤西药无论是品种还是销售金额，分布均较合理，下一步临床用药应该朝着更加安全、有效、经济、方便的方向发展。

[1] 林敏霞.2003－2006年我院抗肿瘤药临床用药分析[J].中外健康文摘，2007，11（4）：99.

[2] 董占军，张黎媛，李 桂.2005－2009年我院中成药利用分析[J].中国药房，2010，21（7）：643.

[3] 陈雪梅，江昌铭.我院2006－2009年中药注射剂应用分析[J].中国药房，2010，21（43）：4111.

[4] 王 娜，马金秋，吴纪宁，等.我院门诊2006－2008年中药注射剂应用分析[J].中国药房，2010，21（39）：3728.

[5] 沈 斌，夏永华.我院抗肿瘤药物用药分析[J].实用药物与临床，2006，9（1）：62.

Analysis of the Utilization of Oral Antineoplastic Western Medicine in Outpatient Department of Our Hospital during the Period of 2007－2009

GU Yu-hong，LAN Yu-jin
（The Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150081，China）DU Jia-xin
（The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150001，China）

OBJECTIVE：To investigate the utilization of oral antineoplastic western medicines in outpatient department of our hospital.METHODS：The utilization of oral antineoplastic western medicines in outpatient department of our hospital during 2007－2009were analyzed statistically in respect of consumption sum，DDDs，DDC，etc.RESULTS：The consumption sum and DDDs of oral antineoplastic western medicines in our hospital for outpatients during 2007－2009took an obvious rising trend.The total consumption sum of oral antineoplastic western medicines in 2008increased by 2.28%than 2007，and by 4.01%in 2009than 2007.Gefitinib tablets occupied the first place in the list of consumption sum for 3years.The DDC of Toremifene citrate tablets was the minimum one.CONCLUSION：The utilization of oral antineoplastic western medicines in outpatient department of our hospital is rational on the whole.

Oral antineoplastic western medicine；DDDs；DDC

＊主管药师。研究方向：临床药学、医院药学、药理学。电话：0451-86298202。E-mail：hong81885@163.com

R969.3；R287；R979.1

C

1001-0408（2011）18-1661-03

2010-06-29

2011-01-21）

·临床药学·