健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用研究*

宫久玲

(泰山医学院附属泰山医院， 山东 泰安 271000)

为了使健康教育更具有可行性、针对性、实效性，我院采取应用健康教育评价标准对腹部手术的病人进行健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本组为2009年8月至2010年8月在我院普通外科择期行开腹手术后5～10 d的病人240例。男性126例，女性114例。年龄19～76岁。大学20例，高中65例，初中75例，小学50例，文盲30例。手术类型：胃手术96例，结、直肠手术75例，胆囊手术57例，其他手术12例。采用随机方法将病人分为两组，对照组120例,实验组120例。两组年龄、性别、文化程度等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究工具

1.2.1腹部手术病人健康教育评价标准[1]参照美国Marion的2000年护理评价分类系统(NOC)[2]及国际通用的ISO9000质量管理标准体系，以健康教育“知、信、行”理论为基础，确立健康教育评价标准项目，包括病人的一般情况及健康知识、健康信念、健康行为3个方面42项指标和4个效果等级，其中健康知识23项，健康信念8项，健康行为11项。效果等级判断：健康知识项目“明确”为全部能叙述、描述或演示，“比较明确”为大部分能叙述、描述或演示，“不够明确”为少部分能叙述、描述或演示，“不明确”为全部不能叙述、描述或演示；健康信念与健康行为项目“积极”为全部能主动参与或执行，“比较积极”为大部分能主动参与或执行，“不够积极”为少部分能主动参与或执行，“不积极”为全部不能主动参与或执行。

1.2.2健康教育满意度调查表 主要内容包括护士对病人进行健康教育的情况和病人对自己所患疾病的知晓情况两部分，共20个问题，每题5分，由病人或其家属填写“√”或“×”即可。采用该表调查健康教育满意度，以体现该评价标准的应用效果和质量。

1.3实施方法 对照组用常规方法对病人进行健康教育。实验组由研究者首先对护士进行健康教育评价标准使用的指导，护士参照该评价标准具体项目对病人进行健康教育。分别于术后5～7 d由专职人员用该评价标准对病人进行健康教育效果评价及健康教育满意度调查。

1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计分析软件处理数据。计数资料用相对数表示。组间比较采用χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组健康知识宣教结果比较 对两组病人健康知识的第10项比较无显著性差异(P>0.05)，其他各项健康知识评价指标比较均有统计学意义(P<0.01，表1)。

表1 两组健康知识教育效果的评价结果比较

2.2两组健康信念的评价结果比较 两组病人健康信念的评价结果比较除第2项外，其余各项比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01，表2)。

2..3两组健康行为的评价结果比较 两组病人健康行为的评价结果比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01，表3)。

2.4健康教育满意度调查结果比较 健康教育满意度调查结果显示，对照组平均得分69.7%，实验组平均得分91%，实验组健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05或P<0.01，表4)。

表2 两组患者健康信念比较：

表3 两组患者健康行为比较

表4 健康教育满意度调查

3 讨 论

健康教育是一种治疗手段，应该形成一种模式，才能达到治疗效果。目前许多疾病多是因为人们不良的生活习惯以及自我保健意识的缺乏所造成，有必要通过有计划、有组织、有系统的教育活动帮助病人及家属形成良好的健康行为观念，促进身心健康。做好病人的健康教育工作，可以提高病人的自我保健能力,提高病人对医护人员的信任和依从，提高护理质量[3]。但由于目前护理健康教育工作缺少专业培训，致使临床护士对病人进行的健康教育缺乏系统化和规范化，对健康教育的效果也缺乏评价指标与标准，从而影响了健康教育的效果与质量。本研究结果提示，临床护士参照健康教育评价指标对腹部手术病人进行系统化、规范化的健康教育，使教育效果和病人对健康教育的满意度都得到了明显提高。表1显示，相关健康知识的宣教是病人关注的焦点。特别是手术环境及手术时间、麻醉清醒时间等都有非常显著性差异(P<0.001)，这些正是我们平时宣教所忽视的环节，认为手术环境宣教与病房护士无关。事实上，手术前病人十分想了解这些知识。他们对手术室严肃的环境有恐惧心理,担心被送入手术室后会没人关心，担心他们选择的手术医生是否真的会亲自上手术台，同时也想了解手术后大概什么时候能清醒，等等。通过对病人进行手术环境知识的教育后效果非常显著，对于缓解病人由手术环境陌生所致的紧张心理有较大帮助。表2显示，两组病人健康信念的评价结果比较有显著差异(P<0.05)。实验组参照评价指标进行健康教育，不仅使健康教育的内容更加全面、具体，也使护士明确了要达到的教育目的：让病人确信获取更多信息和知识对自身疾病的康复是有益的,进而改变病人的健康信念，从而增强对手术及治疗的信心。表3显示，两组病人健康行为的评价结果比较有显著差异(P<0.05)。护士参照评价指标进行标准化和规范化的健康教育后，不仅使病人增加了健康知识、改变了健康信念，更重要的是明显改变了相应健康行为，这也是护理健康教育的主要目标和根本目的。从健康教育满意度调查结果(表4)可见，实验组满意度明显高于对照组。

健康教育评价指标应用于腹部手术的病人，能明显提高健康教育效果和病人对健康教育的满意度，从而提高临床护理健康教育的质量，减少术后并发症，促进患者早日康复。同时，对指导临床护士实施系统化、规范化的健康教育与评价健康教育的效果具有较强的临床实用价值。

[1] 包家明,李剑媛,尹萍.腹部手术病人健康教育评价标准的制定[J].护理研究,2003,17(8B):911-913.

[2] Marion J.Nursing outcomes classification[M].St Louis:Mosby,2000:3-29.

[3] 黄津芳,刘玉莹,杨春梅,等.外科病人健康教育需求特点及施教对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):270-271.