眼科局麻手术患者实施人文护理的效果分析*

徐勤芝 杜 霞

(泰山医学院附属泰山医院眼科，山东 泰安 271000)

随着社会的进步以及医学模式的改变，人文精神与人文关怀的重要性日趋重要，我们在护理病人时除了注重生命的内在质量，更应该注重对人的关怀。手术患者尤其是首次手术患者，一般对麻醉与手术都具有强烈的恐惧心理，林世芬报道，手术患者术前焦虑与抑郁发生率约23.33%～88.64%[1]。我们眼科手术室自2008年1月开始对首次手术患者从术前访视、术中护理到术后回访整个过程实施人文关怀护理，取得了良好的效果，有效减轻了病人手术前的紧张度，提高了手术配合质量和病人对手术室护理工作的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2010年4月和5月在我科手术的病人180例，随机分为观察组和对照组，每组90例。年龄15～86岁，白内障105例，玻璃体切除术44例，青光眼10例，斜视6例，泪囊炎4例，翼状胬肉11例，均为首次手术患者。2组患者性别、年龄、文化程度、病情、麻醉方法、手术方式等资料比较无显著差异(P>0.05)。观察组分别在手术前、中、后给予人文关怀护理，对照组只接受病房护士提供的常规护理和健康指导。

1.2方法

1.2.1术前访视 术前1天由巡回护士去病房访视患者，了解患者介绍手术室工作环境及工作制度、麻醉及手术方式、手术体位、术前注意事项、手术过程中可能有的感觉和需要的配合、所需时间、医院的设备条件和医生的技术水平，使其相信在现有医疗条件下，手术安全是有保障的，使患者在心理上有所准备，减轻患者对手术麻醉的担心和恐惧感，从而取得患者的密切配合；另外给患者一个提问的时间，让患者说出自己的顾虑和担心，护士均给予正确、含蓄的讲解，令患者满意。

1.2.2术中安慰 ①患者进入手术室这样一个陌生的环境，护士应热情、诚恳地向患者问好，并不时与其交谈，分散患者的注意力，告诉病人手术前的一切准备工作都已就绪，请放心。②护士做手术前准备及配合麻醉时，向病人认真讲解配合要点，医务人员要尊重患者，多倾听病人的诉说，处处给予关心体贴，增强病人被爱的感觉，及时疏导不良情绪，使病人情绪保持稳定，病人也从护士照顾他时的姿势、面部表情、眼神、语言的声调、词汇恰当的应用中，对手术经历产生了最初印象。③眼科手术局部麻醉的病人，由于手术过程都处于清醒状态，巡回护士应守在身边，询问他的感受，了解病人需要。对于特别紧张的病人进行适当的安抚，握握他的手，指导其深呼吸等。手术护士应轻、准、稳、快熟练的配合手术，尽量缩短手术时间，减少病人痛苦。医护人员术中谈话应小心谨慎，不谈论与手术无关的话题，遇到意外事件时要保持冷静，切勿惊慌失措、大呼小叫，以免产生消极暗示，造成病人紧张[2]。④因手术刺激或眼肌牵拉引起患者不适时，护士尽量陪在患者身旁，给予轻柔抚摸和适当解释，用安慰的语言告诉患者手术进程，并对患者说："来，握住我的手，和我一起做深呼吸"，从而稳定患者的情绪，减轻无助、孤独感，以利于手术的顺利进行。医护人员真诚、亲切、体贴、耐心的语言是帮助患者树立战胜疾病的信心，积极地配合、参与治疗不可忽视的环节与手段[3]。⑤巡回护士还要重视与病人家属的沟通，他们在与患者分开的那一瞬间起就迫不及待地想知道患者的情况，想知道手术的进展。此时护士即扮演着信差的角色传递信息，如为患者的家属传递手术进度、患者情绪稳定配合主动的信息等，尤其患者是老人和孩子时，让家属感觉到医护人员对患者及其家属的关心，满足其心理需求，有效降低家属的焦虑心理，使其安心等待，从而提高对手术室工作的满意度。

1.2.3术后护理 手术结束时立即告诉患者手术已结束而且很成功，使患者放心。被术中的冲洗液、血迹污染的皮肤应及时用温水为其擦洗干净。为患者包扎好， 搀扶病人，必要时用轮椅护送，并向患者及其家属介绍注意事项，护送至床旁，与病房护士做好交接工作。术后1～2d由参与手术的护士进行术后回访，询问患者一般情况，鼓励患者树立战胜疾病的信心并征求意见，以便将人文关怀护理措施不断补充完善，从而不断提高手术护理质量。

2 结 果

手术开始前测量血压，监测心率，分别与入院血压和心率相比较，结果观察组术前血压升高20 mmHg以上的病人和心率加快超过20次以上的病人明显少于对照组，术后病人满意率高于对照组，见表1。

表1 两组病人术前血压升高和心率加快情况及病人满意率比较

3 讨 论

3.1人文关怀概念的主要含义是对人生存状况的关注，对人的尊严和符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求[4]。而手术室护理人员运用人文学科的知识和理念为服务对象提供高品质的护理，真正落实了以患者为中心的服务宗旨。据统计，术前约有98%以上的患者对手术有恐惧、紧张和焦虑心理。而这些不良心理可激活交感--肾上腺系统，使体内肾上腺素、去甲肾上腺索分泌增多导致患者心率加快，心输出量增加，周围血管收缩，血压升高[5]。

3.2我们对眼科局麻手术患者实施全程人文关怀护理使患者焦虑、紧张、恐惧感减轻，保证了手术的顺利完成。通过术前访视，了解了患者的心理活动及特殊需要，针对心理障碍提供正确的心理疏导，充分做好术前准备；通过术中不断与患者沟通，鼓励与安慰患者，提高手术配合质量；通过术后对病人进行随访，评估术中实施人文关怀、心理护理的效果，征求病人的意见和建议，病人认识到手术室护士工作的重要性，意识到手术护士在配合手术的同时，在关怀着他的身心健康，提升了手术护士在病人心目中的形象。

3.3手术室是一个特殊的护理服务场所，在这里开展人文关怀护理服务，是现代社会不断发展，人们对生存质量要求不断提高的必然结果。为了适应和满足这一发展要求，手术室护士必须改变传统的工作方法，不再局限于整天只与器械打交道，机械地完成手术配合，而应该更全面了解患者的生理、心理需求，加强与患者沟通，针对性地进行健康教育和围手术期护理活动。无论医疗器械如何先进，都无法取代护士在工作中对患者的精神支持和情感传递的作用[6]。人文关怀的手术室护理服务理念已经逐渐成为了现代手术室护理服务的发展趋势。

[1] 林世芬,毕杰.乳腺癌患者的心理状态及心理支持研究进展[J].中华护理杂志,1999,34(6)：377～378.

[2] 姜乾金,医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 181.

[3] 陈红宇,彭慧丹,李娟等.护理人文关怀与护患沟通[J].南方护理学报,2005,12(1):18-20.

[4] 黄弋冰,许乐.刍议当代护理人才人文关怀能力的建构[J].中国高等医学教育,2006,21(4):70-72.

[5] 李乐之.腹部手术患者术前焦虑与社会支持的相关性研究[J].护士进修杂志,2000,15(3):171-174.

[6] 李献凤.人文关怀在手术室的应用现状[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(18)：2245～2246.