泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

刘秋华

(北京市顺义区张镇卫生院 北京 101300)

泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

刘秋华

(北京市顺义区张镇卫生院 北京 101300)

目的 了解本地区支原体泌尿生殖道支原体感染及其对抗生素的敏感情况,为临床合理用药提供参考。方法 对386例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养、鉴定、计数及12种抗生素药敏试验。结果 386例患者中支原体阳性148例,感染率为38.34%,其中解脲脲原体(Uu)感染为104例占26.94%,菌数计数有63例Uu≥104ccu/mL;人型支原体(Mh)感染为1例;解脲脲原体合并人型支原体(Uu+Mh)感染为43例占11.14%,菌数计数有6例Uu+Mh＜104＜104ccu/mL,14例Uu+Mh≥104≥104ccu/mL,23例Uu+Mh≥104＜104ccu/mL;支原体药物敏感情况,对美满美素、强力霉素、四环素、交沙霉素的敏感率分别为90.48%、89.12%、80.27%、70.75%。结论 泌尿生殖道支原体培养、计数及其药敏检测,对于指导临床用药治疗具有重要意义。

解脲脲原体 人型支原体 药物敏感试验

解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)感染是引起非淋菌性尿道(宫颈)炎的主要病原体。近年来,引起的泌尿生殖道系统感染的支原体检出率呈逐年上升的趋势[1],其耐药情况较为普遍。因此,我们对临床一段时间内泌尿生殖道感染病例进行支原体培养、计数及其药敏检测,进行统计分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来自我院2009年1月至2010年7月间,皮肤性病科、泌尿外科和妇产科就诊疑似支原体感染患者386例。其中男206例、女180例,年龄18～60岁。

1.2 标本采集

以无菌操作方法,用无菌棉拭子采集男性患者尿道分泌物或前列腺液;女性患者用无菌棉拭子采集宫颈分泌物。

1.3 试剂来源

支原体鉴定药物选择测试卡,由广东珠海黑马生物工程有限公司生产,内含Uu-Mh培养基,药敏试验反应板等。

1.4 实验方法

严格按照试剂盒指导说明书进行操作,进行Uu、Mh的分离培养、计数和药敏试验,判读记录结果。

1.5 统计学处理

运用统计学软件SPSS 11.5进行统计处理。

2 结果

2.1 支原体检出率

386例患者支原体培养阳性148例,检出率为38.34%,其中单一Uu感染为104例,检出率为26.94%;单一Mh感染为1例;Uu+Mh感染为43例,检出率为11.14%。148例支原体阳性患者中,Uu最高占70.27%,其次为Uu+Mh占29.05%,单纯Mh检出率最低占0.68%,3种模式感染差异有显著意义(P<0.01);从性别看,女性支原体感染率为49.40%,男性支原体感染率为28.64%,男女之间支原体感染差异有显著意义(P<0.01),结果见表1。

表1 148例不同性别患者支原体感染类型情况

表2 Uu、Mh及Uu+Mh阳性标本培养菌数计数(ccu/mL)

表3 Uu、Uu+Mh对12种抗生素的药物敏感率对比(%)

2.2 支原体菌数计数分析

根据支原体鉴定药物选择测试卡使用手册说明,进行判读检测结果并报告,结果见表2。在104例Uu感染病例中,菌数计数41例＜104ccu/mL,63例≥104ccu/mL;43例Uu+Mh感染病例中,菌数计数6例＜104＜104ccu/mL,14例≥104≥104ccu/mL,23例≥104＜104ccu/mL。

2.3 药物敏感试验

支原体药物敏感试验结果对比,见表3。

3 讨论

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长的最小原核型微生物,大小介于细菌与病毒之间,可以引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,同时也是女性盆腔炎、习惯性流产、不孕等多种疾病的罪魁祸首。支原体感染主要是通过性关系来传播,在我国重点防治的非淋病性尿道(宫颈)炎中,2000年报告的支原体感染病例数量,已经排到8种性传播疾病的第2位。并且不同地区支原体感染率不同,流行的耐药菌株亦不同,即使同一菌株对同一种抗菌药物不同时间检测的耐药率差异也有统计学意义[2]。了解支原体感染及耐药情况,对于治疗支原体治疗有很大的帮助。

本研究结果显示,386例患者支原体培养阳性率38.34%,同杨怡等[1]报道37.3%基本相同,与马经野等[3]报道43.51%、李琳等[4]报道43.8%、徐传和等[5]报道69.1%有差异;在148例支原体阳性患者中,Uu占70.27%,其次为Uu+Mh占29.05%,单纯Mh检出率最低占0.68%;从性别看女性支原体感染率显著高于男性(P<0.01),这与其他文献报道一致[2～6],女性支原体感染率高于男性,有可能与女性生理结构易于感染,生殖道菌群较为复杂等因素有关,这有待于进一步研究。

菌数计数可以给临床治疗提供参考依据,常改风等[7]研究表明,将Uu菌数计数≥104ccu/mL作为需要临床治疗的推荐指征;对于Uu菌数计数＜104ccu/mL且无临床症状者,可不用药进行观察,以防由于抗生素的滥用造成菌群失调和菌群的耐药性的变迁。目前临床通常认为,女性下生殖道检出支原体的浓度≥104ccu/mL时与生殖道炎症关系较大;男性下泌尿道检出Uu浓度＜104ccu/mL,一般不会引起下尿道炎症。

药物敏感试验结果表明,147例支原体(除外1例Mh感染)对美满美素、强力霉素、四环素、交沙霉素的敏感率分别为90.48%、89.12%、80.27%、70.75%;对红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为74.83%、62.59%、54.42%、53.76%、53.06%;单纯Uu感染对抗菌药物敏感的分别是美满霉素、强力霉素、四环素,敏感率为93.27%、89.42%、86.54%,其次为克拉霉素、交沙霉素,敏感率为82.69%、75.96%;Uu+Mh混合感染中,相对敏感率都有所下降,美满霉素、强力霉素、四环素的敏感率为83.72%、88.37%、65.12%;抗生素药物敏感性试验还显示,喹诺酮类药物对支原体的敏感率不高,敏感率都在50%以下,尤其对Uu+Mh混合感染,其耐药率极高,这可能与该类药物的不合理应用及喹诺酮类药物耐药机制有关,建议没有药物敏感试验结果的情况下,要慎用此类药物;在Uu、Uu+Mh对12种抗生素的药物敏感率对比结果中得出,敏感性较强的强力霉素、美满美素在Uu和Uu+Mh感染的药物敏感性之间差异是没有显著意义,其余10种药物敏感性在Uu和Uu+Mh之间差异均有显著意义,这种支原体混合感染容易出现对药物的交叉耐药。

抗生素的不合理使用是造成耐药菌株增多的重要原因之一,因此,对支原体或怀疑其他微生物感染的患者,应尽早进行微生物培养、鉴定和做药物敏感试验,根据检测结果,进行选择性用药,以达到规范治疗,提高疗效。

[1]杨怡,张捷,张小伟,等.泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(10):183～1186.

[2]邱木雄,马文辉,程力明,等.广东省普宁市2001年与2003年门诊患者支原体感染及药敏结果对比[J].岭南皮肤性病科杂志, 2004,11(3):248～249.

[3]马经野,刘全英.泌尿生殖道支原体感染及耐药性研究[J].中国实验诊断学,2007,11(5):644～646.

[4]李琳,李爱菊,杨选英.泌尿生殖道支原体培养及药敏分析[J].检验医学与临床,2007,4(4):308～309.

[5]徐传和,李琳,毕重秀,等.泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8):944～946.

[6]舒向荣,湛学军,谢大泽,等.泌尿生殖道支原体检测及其耐药性的实验分析[J].江西医学检验,2007,25(1):29～30.

[7]常改风,马智超,称灿峰,等.泌尿生殖道支原体计数及其临床意义[J].实用预防医学,2002,9(16):590～591.

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A

1674-0742(2011)05(b)-0062-02

2011-01-02