琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血临床研究

代兵

(沈阳市苏家屯区中心医院 沈阳 110101)

琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血临床研究

代兵

(沈阳市苏家屯区中心医院 沈阳 110101)

目的 探讨琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果。方法 选择2008年4月至2009年5月在我院治疗的80例缺铁性贫血患儿,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用琥珀酸亚铁治疗,对照组用硫酸亚铁治疗,比较2组血清学变化和不良反应。结果 治疗后2组患儿血红蛋白和血清铁蛋白检测值均上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组上升幅度更大,治疗后两指标值与对照组比较,差异也具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为5%,对照组不良反应发生率为17.5%(7/40),2组比较差异显著(P<0.05),对照组不良反应发生率高于治疗组。结论 琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血效果显著,值得在临床推广应用。

琥珀酸亚铁 缺铁性贫血 小儿 硫酸亚铁

缺铁性贫血(IDA)是临床上一种常见的贫血类型,是由于体内缺乏铁使血红蛋白合成减少而导致的小细胞低色素性贫血,多见于小儿,特别是婴幼儿,严重影响小儿健康,甚至会危及生命,临床治疗时应用硫酸亚铁较多,但会带来较多的消化道不良反应,患者耐受性差,我院应用琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血,取得良好效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2009年5月在我院治疗的80例缺铁性贫血患儿,均经临床和实验室检查确诊,其中男45例,女35例;年龄最小6个月,最大4岁,平均2岁;病程最短半个月,最长3个月,平均2个月; Hb80～110g/L,排除有严重心肺疾病、其他血液系统疾病以及治疗前1个月内应用过铁剂的患儿。

1.2 研究方法

将患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例患儿,治疗组患儿用琥珀酸亚铁治疗,对照组用硫酸亚铁治疗,2组在年龄、性别、病程等资料上的差异不显著(P>0.05),组间均衡,可以相互比较。

1.3 治疗方法

2组患儿铁元素剂量计算以4mg/(kg·周)的标准进行,每隔6d服药1次,每次服药分2～3次于餐后1h口服,服药期间不应用维生素制剂,12周为1个疗程。治疗组所用琥珀酸亚铁为100mg/片,每片含35mg铁元素,对照组所用硫酸亚铁为300mg/片,每片含54mg铁元素。

1.4 统计学方法

统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理,定量数据采用均数±标准差(x-±s)表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验。检验水准取α＝0.05。

2 结果

2.1 血液学指标比较

治疗前测定2组患儿的血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(SF)含量,并于疗程结束后重新测定,比较2组Hb和SF变化情况,见表1。

表1 治疗组与对照组患儿治疗前后Hb和SF比较(±s)

表1 治疗组与对照组患儿治疗前后Hb和SF比较(±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05；与对照组比较,#P<0.05

表2 治疗组与对照组患儿不良反应发生率比较

治疗后2组患儿血红蛋白和血清铁蛋白检测值均上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组上升幅度更大,治疗后两指标值与对照组比较,差异也具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应比较

治疗组患儿有2例出现不良反应,表现为口腔异味,对照组患儿有7例出现不良反应,表现为不同程度的恶心呕吐的胃肠道反应、上腹痛以及口腔异味,其中1例患儿同时存在2种以上的不良反应。治疗组不良反应发生率为5%(2/40),对照组不良反应发生率为17.5%(7/40),2组比较差异显著(P<0.05),对照组不良反应发生率高于治疗组,见表2。

3 讨论

缺铁性贫血是全球性的营养缺乏疾病,我国学龄前儿童的患者率约为23%[1],主要原因在于小儿快速的生长发育带来膳食铁需要量的增加,但婴幼儿食品以人乳或者牛乳为主,难以满足对铁的需求,极易引起缺铁性贫血的发生,除引起血液学变化外,缺铁性贫血还会影响到神经系统的功能,因此应及时发现与治疗。

琥珀酸亚铁为有机铁盐,而硫酸亚铁为无机铁盐,前者的相对生物利用率要高于后者,琥珀酸亚铁的吸收率要比硫酸亚铁高约30%[2],而且铁离子在胃肠道内的释放较缓慢,刺激性小,琥珀酸亚铁治疗贫血的关键在于在胃酸环境中解离出的琥珠可以参与合成血红蛋白,提高对亚铁离子的吸收[3],也可以快速地升高血红蛋白,琥珀酸亚铁用于成人及孕妇缺铁性贫血的治疗效果已得到临床研究的肯定[4],但在小儿治疗中的应用报道并不多见,本文在这方面作了尝试,通过与硫酸亚铁的比较,并以Hb和SF作为贫血得到纠正和机体铁储存以及铁营养状况改善的判断指标,结果表明琥珀酸亚铁在纠正贫血和增加机体铁储备上比硫酸亚铁更为有效,而且不良反应少,易于被患儿接受,可以说琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血效果显著,值得在临床推广应用。

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:74.

[2]王红胜,钟春兰,刘春红,等.饮食干预对儿童缺铁性贫血治疗效果的影[J].中国现代医生,2008,46(31):32.

[3]史壮丽.小儿缺铁性贫血与全血微量元素关系的研究[J].中国医药导报,2008,5(7):80.

[4]叶秀宁.儿童保健门诊1560名婴幼儿缺铁性贫血患病情况分析[J].中国医药导报,2006,3(24):148～149.

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A

1674-0742(2011)05(b)-0056-01

2010-10-18