急性肾功能衰竭患者血清NGAL测定的临床意义
2011-01-23陈佩
陈佩
(湖南省浏阳市妇幼保健院检验科 湖南浏阳 410300)
急性肾功能衰竭患者血清NGAL测定的临床意义
陈佩
(湖南省浏阳市妇幼保健院检验科 湖南浏阳 410300)
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化及其临床意义。方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测80名健康对照者和76例ARF患者治疗前后的血清NGAL水平。结果 ARF患者血清NGAL水平较健康对照者明显增高,其差异具有统计学意义(P<0.01)。ARF患者治疗后血清NGAL水平较治疗前明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 动态检测ARF患者血清NGAL水平变化,对监测ARF病情变化及预后判断有重要价值。
急性肾功能衰竭 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是一种由多种病因所引起的以肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的疾病。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)是在研究中性粒细胞内明胶酶时发现的,现已证实是细胞化学趋化物N-甲基蛋异亮苯丙肽的受体之一[1]。近年来研究发现NGAL与肾损伤密切相关,现已成为研究的热点。因此,本研究试通过测定ARF患者的血清NGAL水平,探讨血清NGAL在ARF中临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年4月至2009年4月经本院肾内科明确诊断的ARF患者76例。正常对照组为本院健康体检者80名。2组均经临床和实验室检查排除其他系统等器质性疾病及感染性疾病,且在性别、年龄分布经χ2检验,具有可比性。
1.2 方法
所有对象均于清晨空腹抽取5mL外周静脉血,离心后血清置于-80℃冰箱待测。血清NGAL浓度的检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒购置自丹麦Antibodyshop公司。
1.3 统计学处理
2 结果
由表1可见,ARF患者的血清NGAL水平均值为(133.4±39.8)ng/mL,与正常对照组相比,其差异具有统计学意义(P<0.01)。ARF患者治疗后血清NGAL水平较治疗前明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。ARF患者治疗后血清NGAL水平较正常对照组有所升高,但两者的差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
NGAL为一种分泌性糖蛋白,正常表达于中性粒细胞、肾小管上皮细胞、肝实质细胞、血管内皮细胞等。NGAL生物学作用多样,能介导Fe2+释放和吸收、调节基质金属蛋白酶-9活性,参与抗炎、抗氧化、抗凋亡等免疫反应,甚至能在肿瘤细胞中表达从而影响肿瘤发生、浸润、转移[2]。
表1 血清NGAL水平的比较(ng/L,±s)
表1 血清NGAL水平的比较(ng/L,±s)
ARF病理改变主要为肾小管损伤坏死,临床表现为少尿或无尿,并伴有氮质血症、高钾血症、代谢酸中毒、电解质紊乱等症状。在正常生理情况下,NGAL含量较低,但能刺激肾祖细胞向肾小管上皮细胞分化,以保障肾脏正常的生长发育。当肾缺血或毒素急性损伤肾小管时,受损的肾小管上皮细胞能高表达NGAL,从而诱导肾小管-间质中浸润的中性粒细胞发生凋亡,以保护肾组织免受攻击;另一方面高水平的NGAL能促进肾小管上皮细胞再生修复,使肾脏功能得以恢复。通过转录筛选早期缺血性肾脏肾基因表达状况,发现NGAL基因表达超过正常对照组10倍,同时在急性肾损伤的人类肾脏皮质小管、血液和尿液均发现有大量的NGAL堆积[3]。在动物实验中,也证实NGAL mRNA表达增加和NGAL蛋白分泌增多。本研究结果显示,当肾脏发生急性损伤时,NGAL水平明显升高,而当治疗后,血清NGAL水平明显下降;随后进一步发现,ARF患者病情越严重,其血清NGAL水平越高,预后效果欠佳。最新研究发现,通过与急性肾功能衰竭的其他相关指标进行对比分析,NGAL可作为急性肾损伤病情监测及预后判断的敏感指标。
[1]Kjeldsen L,Johnsen AH,Sengelov H,et al.Isolation and primary structure of NGAL,a novel protein associated with human neutrophil gelatinase[J].J Biol Chem,1993,268(11):10425～10432.
[2]Suzuki M,Wiers KM,Klein-Gitelman MS,et a1.Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as abiomarker of disease activity in pediatric lupus nephritis[J].Pediatr Nephrol,2008,23(3):403～412.
[3]姚于泓,陈慎仁,李恩民.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与肾脏疾病[J].实用医学杂志,2007,23(6):925～927.
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1674-0742(2011)05(b)-0055-01
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