64例老年心血管病患者失眠原因及健康干预

张长弓 攸翔

(辽宁省盘锦市辽河油田中心医院 辽宁盘锦 124010)

64例老年心血管病患者失眠原因及健康干预

张长弓 攸翔

(辽宁省盘锦市辽河油田中心医院 辽宁盘锦 124010)

目的 阐述我院老年心血管病患者的失眠原因、健康干预措施及效果。方法 回顾性分析我院2009年住院的64例老年心血管病患者的失眠情况、失眠原因、健康干预措施及效果。结果 影响老年心血管病患者失眠的主要因素是环境因素和心理因素,分别占64.1%和57.8%。干预前64例患者均有失眠症,干预后34例仍有失眠,干预前后失眠率比较χ2=35.79,P<0.001。干预前后患者的失眠症状种类数的分布有差异,χ2=51.83,P<0.001。结论 针对老年心血管病患者的失眠症状采取的针对性的健康干预措施,对于降低失眠发生率、减轻失眠症状程度有重要的意义。

心血管病 老年患者 失眠 原因 健康干预

失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍[1]。有研究指出[2],失眠能够诱发焦虑、恐惧情绪,通过激活交感神经肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,使呼吸、心跳加快,血压升高,进而导致生理生化的一系列变化,促使或加重心血管患者疾病。本文通过对我院2009年住院的老年心血管病伴睡眠障碍的患者进行失眠原因分析,找出影响失眠的主要因素,同时采取针对性的健康干预措施,取得良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年住院的64例老年心血管病伴睡眠障碍的患者作为研究对象。男35例,女29例,年龄在54～83岁之间,平均为(55.4±2.5)岁。其中,冠心病31例(包括心绞痛13例,心律失常11例,心肌梗死7例),慢性心功能不全9例,病毒性心肌炎5例,风湿性心脏病7例,高脂血症3例,高血压9例。

所有患者均表现为入睡困难,不能熟睡、早醒,自感整夜都在做恶梦,从恶梦中惊醒后入睡困难,睡眠质量不高、自觉睡眠不舒适等失眠症状。这些患者出现上述失眠症状超过3周,诊断为失眠症。

1.2 调查方法

采用调查问卷的方式对患者进行睡眠质量的调查。调查问卷自行设计,包括一般情况、失眠标准的自行判断以及影响睡眠质量的因素。(1)一般情况调查表包括患者的年龄、性别、身体健康状况、疾病状况等。(2)失眠标准自行判断部分主要将失眠分为入睡困难、易醒、早醒和睡眠时间缩短4类[3],由患者根据自身状况选择。①入睡困难:指患者从想要入睡到实际入睡时间超过1h;②易醒:指有轻微的刺激和声响就会觉醒,一夜睡眠中醒来2次以上;③早醒:指早晨觉醒时间比以往正常时间提前2h以上,觉醒后不能再度入睡;④睡眠时间缩短:指虽然可以睡眠的时间充足,但一夜的总睡眠时间不足5h。(3)睡眠影响因素部分包括疾病因素、药物因素、心理因素以及环境因素等。

1.3 健康干预方法

1.3.1 创造良好的睡眠环境 睡眠环境的好坏是病人睡觉质量高低的主要影响之一,创造良好的睡眠环境至关重要。将病室的灯光、温度、噪声控制在合适的范围,做好就寝前的准备。对于失眠程度较重者睡眠摆好患者姿势和卧具的舒适度等[4]。

1.3.2 睡眠行为疗法和睡眠卫生教育[5]医护人员应及早进行纠正“对于患者以睡眠时间多少作为评价睡眠质量好坏的标准”这一看法。对患者进行睡眠行为疗法的教育,如睡眠前饮牛奶、听轻音乐、适当按摩、温水泡脚等,减轻患者的紧张焦虑情绪,缓解失眠症状。

1.3.3 心理干预 加强临床医护人员与患者的沟通,结合问卷调查,掌握患者的心理状态、睡眠障碍表现及其原因,从而对症进行心理干预。通过开展健康教育讲座的方式讲解疾病相关知识以及以往成功战胜失眠患者案例,能够加强患者战胜失眠的信心以及对疾病正确的态度,从而有利于睡眠质量的提高。

表1 健康干预前后患者[例(%)]

1.3.4 服用安眠药 对于严重失眠者,必要时可给予安眠药。在服药后的5～60min内,应仔细观察患者入睡情况、有无觉醒以及觉醒距服药的时间长度等,关注病人病情有无因服安眠药引起变化等[6]。

1.4 观察指标

干预前后分别对患者进行问卷调查,了解患者失眠情况及影响失眠的原因。

1.5 统计分析方法

采用SPSS 13.0进行统计分析,采用率进行描述,用χ2检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

2.1 失眠的症状

干预前,64例患者均有失眠症(100%),分类为入睡困难的19例(占29.7%),易醒的25例(占39.1%),早醒的42例(占65.6%),睡眠时间缩短的31例(占48.4%)。

干预后,64例患者中,34例患者有失眠症(53.1%)。34例失眠患者中,分类为入睡困难的9例(占26.5%),易醒的8例(占23.5%),早醒的11例(占32.4%),睡眠时间缩短的15例(占44.1%)。

干预前后患者的失眠症状种类数分布进行比较,χ2=51.83, P<0.001。表明干预能够减轻失眠症状和程度。对干预前后患者失眠发生率进行比较,χ2=35.79,P<0.001。表明干预能够降低失眠发生率,见表1。

2.2 影响睡眠的因素

通过问卷调查发现,影响患者睡眠质量的因素中,最主要的是环境因素41例,占64.1%;其次是心理因素37例,占57.8%;疾病本身的影响25例,占39.1%;药物因素8例,占12.5%;其他因素7例,占10.9%。

3 讨论

睡眠是个体恢复精力的主要休息方式,只有保证足够的睡眠及良好的睡眠质量,才能维持正常的睡眠觉醒节律,维系人的正常生理功能。失眠能够诱发焦虑和恐惧情绪,交感神经肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,促使呼吸、心跳加快,血压上升,导致和加重了心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生[2]。

环境(噪声、病室等)的改变、疾病本身对患者带来的身心影响、服药对睡眠带来的不利影响等均能引起患者心理波动,带来心理压力,进而导致焦虑、紧张等情绪,更加重了患者的睡眠障碍。因此,对老年心血管病伴睡眠障碍的患者进行针对性的健康干预,改善患者睡眠质量对心血管病伴睡眠障碍患者至关重要。

本文通过对我院2009年住院的64例老年心血管病伴睡眠障碍的患者进行健康干预和失眠情况评价,发现健康干预前患者失眠严重,2种失眠症状占64.1%,3种及以上失眠症状的占9.4%;而对患者进行改善睡眠环境、睡眠行为疗法和睡眠卫生教育、心理干预、服用安眠药等健康干预后,患者失眠症状明显减轻,失眠发生率由干预前的100%下降到53.1%,2种失眠症状的比例下降至占14.1%,没有3种及以上失眠症状的患者出现。

综合以上分析发现,老年心血管病患者容易因各种因素导致紧张焦虑,进而引起失眠,对疾病恢复和健康带来不利影响。对患者进行针对性的健康干预,对于降低失眠发生率、减轻失眠症状程度有重要的意义。

[1]秦芳,王春娟,孙文雅.老年心血管病患者失眠原因分析及护理对策[J].陕西中医学院学报,2004,27(3):69～70.

[2]刘华,刘旦丹.老年心血管病病人失眠原因分析及护理对策[J].家庭护士,2008,6(2):410～411.

[3]徐俊冕.医学心理学[M].上海:上海医科大学出版社,1988:73

[4]李艳春,王建秀.心血管内科住院病人失眠相关因素分析及对策[J].护理研究,2003,17(9B):1067～1068.

[5]王烈.中国自然疗法大全[M].上海:上海人民出版社,1992: 9 6.

[6]李秀芹.老年心血管病患者失眠原因分析及护理对策[J].中国民康医学,2008,20(18):2162～2216.

Objective To demonstrate the reasons and health intervention for insomnia of old cardiovascular patients in our hospital. Methods Do retrospective analysis of insomnia, its causes and effect of intervention measures of 64 elderly patients with cardiovascular disease and insomnia who hospitalized our hospital in 2009.Results The major factors affected elderly patients with cardiovascular disease and insomnia are environmental factors and psychological factors, which accounted for 64.1% and 57.8%.Before the intervention 84 patients all had insomnia, after intervention 45 patients had insomnia. Insomnia rate between before and after intervention is different,χ2=35.79,P<0.001. Distributions of insomnia species before and after intervention were difference,χ2= 51.83,P<0.001.Conclusion The targeted interventions for insomnia of elderly patients with cardiovascular disease were important for reducing the incidence of insomnia and relieving insomnia degree.

Cardiovascular Disease;Elderly Patients;Insomnia;Reason;Health Intervention

R473

A

1674-0742(2011)05(b)-0044-02

2011-02-26