舒适护理在手术病人导尿中的应用

2011-01-23谢丹章晓玲

中外医疗 2011年13期

关键词：尿管导尿管尿道

谢丹章晓玲

(解放军第94医院手术室南昌 330002)

舒适护理在手术病人导尿中的应用

谢丹章晓玲

(解放军第94医院手术室南昌 330002)

目的增加病人舒适感,减少导尿并发症。方法选择期手术病人100例,随机分为实验组与对照组,每组各50例。对照组术前1h在病房按常规方法行留置导尿术。实验组病人入手术室在麻醉效果满意后按常规方法行留置导尿术。结果比较2组病人在导尿时及术后24h发生不适感。经统计学检测有显者差异(P<0.005)。结论病人在麻醉效果满意后,行引留置导尿术,可增加患者舒适感,减少尿路感染等并发症的发生。适应了病人生理、心理的需求。

舒适护理手术导尿

舒适护理是一门综合性的科学,它通过对护理活动和舒适的研究,使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快程度[1]。导尿术是医疗护理操作中最常用的方法,是大、中及长时间手术类患者术前准备的不可缺少的重要内容[2]。在工作中,择期手术类患者导尿的传统时间是手术日晨在病房进行,但由于病人术前都存在紧张恐惧等急性心理,易造成导尿失败或尿道水肿出血。为了提高导尿的成功率,减轻患者的不舒适感,体现“以人为本,以人为中心”的人性化服务,我科自2005年始,开展了无痛导尿,取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年3～5月择期手术病人100例,年龄26～65岁,男性50例,女性50例,术前检查排除尿道畸形和明显前列腺增生、心血管疾病及感觉障碍者;随机分为对照组、实验组。每组各50例,男女各为25例,麻醉方法为硬膜外麻或腰麻。

1.2 方法

1.2.1 对照组病人于术晨在病房导尿。

1.2.2 实验组在病人进入手术室,实施麻醉后,由麻醉师测得麻醉平面效果良好后进行导尿。

1.2.3 2组病人均选用双腔气囊导尿管,严格按照导尿技术操作标准进行留置导尿术,选择合适的气囊导尿管。对初次导尿者,一般选择14～16号的乳胶导尿管,老年人尿道口,收缩力差,宜选择粗一些的导尿管,一般为20～22号,以防漏尿[2]。根据正常人尿道直径(0.5～0.7cm),成年男性常规的气囊内注水10～15mL,女性注水15～20mL,注水量过少使气囊不能充分与尿道口相嵌,容易导致尿道外口溢尿或尿管脱出[3]。

1.2.4 统计方法,数据分析采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验。

2 观察指标

行导尿时疼痛与不适;术后24h疼痛与不适。

3 结果

2组病人导尿时及术后24h疼痛与不适的比较见表1。

4 讨论

4.1 减轻疼痛,增加了舒适感、疼痛刺激可引起病人不同程度的生理、心理应激反应,且应激反应随着手术时间的临近逐渐加剧[4]。尿道有丰富的神经支配,交感和副交感神经分布整个尿道,感觉交感神经纤维传递疼痛和触觉。非麻醉状态下置入尿管,会引起膀胱痉挛和耻骨上区、膀胱三角区因刺激而表现尿道口疼痛。实施麻醉后,病人痛觉消失,肌肉松弛,神经反射迟钝,此时行导尿术无不适感。