52例小儿支原体肺炎的临床观察

陈美红

（江苏省常熟市吴市卫生院 江苏常熟 215536）

52例小儿支原体肺炎的临床观察

陈美红

（江苏省常熟市吴市卫生院 江苏常熟 215536）

目的 探讨小儿支原体肺炎的治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析我院收治的52例小儿支原体肺炎患儿的病例资料，所有患儿均使用阿奇霉素静滴3～5d病情稳定后再口服阿奇霉素片进行治疗。治疗结束后对所有患者的疗效进行分析。结果 所有52例患儿经1个疗程治疗后，治愈34例（65.4%），有效16例（30.8%），无效2例（3.8%），总有效率为96.2%。结论 阿奇霉素静滴后再改口服阿奇霉素进行治疗小儿支原体肺炎的效果理想，且经济、方便，值得在基层医院推广。

小儿支原体肺炎 阿奇霉素

小儿支原体肺炎（m ycop lasm al pneumonia）是因为支原体（MP）感染患儿而引起的，病理表现为毛细支气管炎样改变及间质性肺炎改变。患儿的临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，MP是儿童患者肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。2007年2月至2009年3月我院收治52例小儿支原体肺炎患儿，所有患儿均使用阿奇霉素静滴后再改口服阿奇霉素进行治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年2月至2009年3月我院收治52例小儿支原体肺炎患儿，其中男28例，女24例，年龄1～14岁，平均(5.4±1.7)岁，1～5岁13例，5～10岁22例，＞10岁17例。临床表现：所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰。为剧烈干咳或咯少许白痰、黄痰。肺部听诊为双肺有干啰音18例，湿啰音15例，单侧肺湿啰音12例，单侧肺干啰音7例，呼吸音粗34例。所有患儿的诊断标准均符合7版《儿科学》小儿支原体肺炎的诊断标准[1]。并排除其他系统疾病及其他原因所致的肺炎。

1.2 辅助检查

1.2.1 X线检查 52例患儿都进行了X线胸片检查，X线显示肺纹理增粗、模糊、斑片状阴影。右下肺炎25例，左下肺炎13例，支气管肺炎14例，4例合并有胸腔积液。

1.2.2 实验室检查 所有患儿经实验室检查，白细胞值正常37例，白细胞>10×109/L15例。

1.3 治疗方法

所有52例患儿均应用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液进行静滴，1次/d。治疗3～5d病情稳定后口服阿奇霉素片进行治疗，10mg/kg，10d为1个疗程。

1.4 疗效标准

治愈：患者的临床表现、肺部体征消失，X线显示肺部阴影基本吸收；有效：患者的临床表现基本好转、肺部体征减轻，X线显示肺部阴影明显吸收;无效：患者的临床表现、体征、X线情况均无改善或出现恶化[2]。治愈加有效设为总有效率。

2 结果

2.1 临床疗效

所有52例患儿经1个疗程治疗后，治愈34例（65.4%），有效16例（30.8%），无效2例（3.8%），总有效率为96.2%。无效2例患者又经2个疗程治疗后转为有效。

2.2 药物不良反应

所有52例患者，11例患者出现了腹泻、呕吐、恶心等胃肠道反应。口服维生素B6治疗后好转。

2.3 随访

所有52例患儿均进行了随访，随访时间6个月以上，无一例患者出现复发。

3 讨论

MP是致使小儿呼吸道感染的常见病原体，其可以经飞沫进行传染，患儿一年四季都可以发病，以秋末、冬季为主。患儿的临床表现多为咳嗽、发热，特点为症状与体征不一致。支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，其没有细胞壁的结构[3]。

3.1 诊断要点

（1）患儿会出现剧烈持续的咳嗽;（2）患儿的白细胞计数正常或者稍有升高;（3）对患者应用青霉素等药物治疗无效;（4）患儿进行痰培养检查因时间过长故对诊断帮助不大[4]。

3.2 X线表现

X线早期表现为肺纹理增粗或出现网织状的阴影。之后逐渐发展为片状的模糊阴影，一般在肺门和肺下叶。

3.3 药物治疗

因为MP微生物学的特征，故青霉素等药物对治疗支原体没有效果。药物选择要选择可以抑制蛋白质合成的抗生素，包括氯霉素类、四环素类、大环内酯类等药物。本组资料使用的阿奇霉素为大环内酯类的抗生素，其是在红霉素药物的结构上进行修饰后的一种药物。其可用于敏感菌所致衣原体、支原体等传染性疾病的治疗。

本组资料中的患儿均使用阿奇霉素静滴3～5d病情稳定后再口服阿奇霉素片进行治疗，这缩减了患儿静滴药物的时间，有效地减少了患者经济负担，且疗效肯定。药物不良反应主要以胃肠道反应为主，可口服维生素B6治疗。

综上所述，阿奇霉素静滴后再改口服阿奇霉素进行治疗小儿支原体肺炎的效果理想，且经济、方便，值得在基层医院推广。

[1]胡亚美,江载芳.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2006:1100～1209.

[2]杨莉,李海浪,李丽.肺炎支原体肺炎患儿免疫发育机制及临床分析[J].实用儿科临床杂志，2003，18（12）：975～976.

[3]Thomas NH,Collins JE,Robb SA,et al.M ycoplasma pneum ronias in fection and neuro logical disesse[J].A rch Dischild,1993,69(5): 573～576.

[4]Lehtokoski-Lehtiniemi E,Koskiniem i ML.M ycoplasma pneumoniae encephalitis:a severe entity in child[J].Pediatr Infectdis J,1989,8(9): 651～656.

R725.4

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1674-0742(2011)05(a)-0096-01

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