利用合理用药软件对临床住院患者用药医嘱的监测分析

赵志刚,杜绍礼

(北京燕化医院药剂科,北京102500)

利用合理用药软件对临床住院患者用药医嘱的监测分析

赵志刚,杜绍礼

(北京燕化医院药剂科,北京102500)

目的 评价合理用药软件 (DATTO)的性能.方法 利用嵌套了合理用药软件医院信息系统药学工作站回顾性监测18个临床科室5天2321人次的医嘱,并对监测结果进行分析.结果 不合理用药医嘱107人次,不合理用药发生率4.61%.其中药物相互作用占86.92%,注射液体外配伍不合理占10.28%,其它占2.80%.结论 该软件有助于提高临床合理用药水平,但存在不足有待完善.

合理用药软件;用药医嘱;监测;分析

随着人们对合理用药重视程度的增加,为了减少不合理用药的发生,北京燕化医院应用了力康发展有限公司的合理用药监测系统软件 (DATTO),该软件可以审查用药医嘱是否存在药物相互作用、配伍禁忌、针对患者个体情况 (如年龄,是否怀孕,药物过敏等)作出一些用药合理性判断等功能.笔者利用此软件对该院18个临床科室5天2321人次的医嘱进行了分析,报告如下.

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用嵌套了DATTO的医院信息系统,在药学工作站提取2009-11-16—2009-11-20日住院用药医嘱,一位患者一天的医嘱算1人次的医嘱,共2321人次医嘱.

1.2 方 法

利用DATTO对相应科室患者的用药医嘱进行监测,并对结果进行记录、归类、分析.

2 结 果

在2321人次医嘱中,DATTO系统共提示10个临床科室的107人次医嘱为不合理医嘱,发生率为4.61%,详见表1.

表1 不合理医嘱科室分布情况

DATTO系统监测中对不合理用药自动提示,主要分为药物相互作用、配伍问题、其他问题等几个方面,详见表2.

表2 不合理医嘱分类及构成比

2.1 对药物相互作用的监测结果

药物相互作用是指2种或2种以上的药物同时或间隔一定时间使用可能产生的相互作用,如药效增强或减弱等等,这些作用有可能使疗效改变或引发药物不良反应.发生频率较多的药物相互作用见表3.

2.2 对注射液体外配伍的监测结果

DATTO对注射液体外配伍的监测包括药物与溶媒配伍、药物之间配伍等等.监测结果比较有代表性的问题见表4.

表4 发生频率较多的注射液体外配伍

3 讨 论

监测发现,医院内分泌科、神经内科、心内科不合理用药发生率较高,这是由于患者所患疾病必须使用多种药物,而这些药物本身存在相互作用,ICU患者使用药物更为复杂,发生相互作用几率更高,几乎每位ICU患者所用药物之间都有相互作用,或体外配伍禁忌.这就要求临床医务工作者加强用药监护.另外DA TTO也纠正了一些习惯用药或给药的方法,例如胸腺肽α1要求皮下注射,胸腺肽要求肌肉或皮下注射,护士很少注意这一点,都予以肌肉注射,影响了治疗效果,DATTO能够监测到这个问题,有利于改进.

在临床药物治疗工作中,合用的药物越多,产生不良反应的可能性越大.DATTO提供了详尽的用药指南,可以对患者用药合理性进行实时监测,能及时的审查用药医嘱[1],这有助于医生和药师了解医嘱的合理性,减少医生的习惯性用药和护士的习惯性给药方式,提高合理用药水平,同时也把药师从传统的手工查询资料的方式中解脱出来.充分的利用DA TTO的功能对医生和药师都有很大的益处,对提高医院的合理用药水平有很大帮助.

但是,DATTO的智能化程度不高,实际应用中有些不足之处.例如患者使用头孢呋辛注射液与甲硝唑注射液,由于二者抗菌谱不同,在一些疾病的治疗中联用是合理的,但DATTO会提示这是不合理重复用药.临床上确定患者的治疗方案需要考虑到多方面的因素,而DATTO是一个监测项目较单一的软件,在实际中不能做到因人而异,很多时候需要药师根据实际情况与医生沟通后再进行判断,监测的结果只作为一个参考依据[2].另外信息的准确性和及时性也不断更新,这就需要软件公司不断完善.

[1] 王韬,罗玉珍,胡予.临床合理用药监测系统在医生工作站的应用 [J].中华医院管理杂志,2003,19(8)：505

[2] 陈苏宁,张三奇,唐荔,石玉.利用PASS对临床住院患者用药医嘱的监测分析 [J].中国药房,2006,17(3)：185-186

R 954

B

1673-1492(2011)04-0103-02

来稿日期：2010-12-06

赵志刚(1978-),男,河北张家口人,主管药师,主要研究方向：医院药学.

李蓟龙]