医务人员对医院知识管理的认知调查

颜巧元， 张亮， 蔡孝恒， 胡德英

医院知识管理（hospital knowledge management，HKM）是对医院管理领域及业务领域的所有知识进行集中管理的过程，包括知识的收集、整理、运用等步骤，并建立知识的创造、贡献、共享等一整套有效的机制，使医院的知识应用水平得到根本性的改观。知识管理是一种新的管理理论［1］，有关人员对其认识程度有一定的局限性，加之医院知识的复杂性特点［2］，使目前实施HKM的难度加大，这无疑严重阻碍着HKM的进程。本研究对全国19个省市自治区411名医院工作人员进行HKM认知调查，以了解医院人员对知识管理的认知状况，为尽快实施HKM提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2008年12月～2009年3月，随机抽取北京、上海、广东、江苏、浙江、福建、山东、湖北、湖南、河南、山西、江西、安徽、吉林、黑龙江、广西、陕西、新疆、四川等19个省市自治区36个地区68所医院的411名医院工作人员。

1.2 调查内容

自行设计HKM认知调查表，内容包括基本情况和认知两大部分，认知部分包括对基础知识的认知、对医院实施知识管理的认知和对开展医院知识管理意愿的认知3部分，即是否了解知识管理（A）、是否了解医院知识管理（B）、是否认为医院管理和医院知识管理的概念相近（C）、是否认为医院信息管理不等同于医院知识管理（D）、是否认为医生护士的工作经验属于隐性知识（E）、是否认为医院的隐性知识更需要管理（F）、是否认为知识可作为医院战略资产（G）、是否认为目前国内已开展医院知识管理（H）、是否认为目前国内需要开展知识管理（I）、是否对医院开展知识管理有较强意愿（J）共10道题。该问卷经过3位管理专家、1名统计专家、1名专业人员审核完成，具有较高的信度和效度。

1.3 调查方法

由课题组人员采取纸质和网上信函形式发放。数据采用χ2检验。发出问卷500份（纸质信函形式100份，回收81份；网上信函形式350份，回收330份），回收有效问卷411份，有效回收率82.2%。

2 结果

2.1 基本情况

在411名调查对象中，男123名、女288名；年龄20～60岁，其中20～29岁104名、30～39岁169名、40～49岁107名、50～60岁31名；学历：中专10名、大专70名、本科228名、硕士68名、博士35名；职称：初级130名、中级173名、副高及以上108名；专业：管理138名、医疗89名、护理166名、其他18名。

2.2 医院医务人员对医院知识管理总体认知状况

411人中有260人（63.3%）了解知识管理，229人（5.7%）了解医院知识管理，378人（92.0%）认为医院管理和医院知识管理的概念相近，363人（88.3%）认为医院信息管理不等同于医院知识管理，290人（70.6%）认为医生护士的工作经验属于隐性知识，226人（55.0%）认为医院的隐性知识更需要管理，388人（94.4%）认为知识可作为医院战略资产，382人（92.9%）认为目前国内已开展医院知识管理，171人（41.6%）认为目前国内亟需开展知识管理，377人（91.7%）对医院开展知识管理有较强意愿。

2.3 不同等级医院人员对医院知识管理的认知情况

本次调查显示，不同等级医院人员在“了解医院知识管理”和“认为目前国内已开展医院知识管理”两项选择上均存在差异（P＜0.05，P＜0.01），可能与不同等级医院被调查的人员不均有关。不同等级医院人员对医院对开展知识管理呈现较高需求状况（80.0%～97.9%），说明医院知识管理的理念和知识管理行为水平的提升已表现出明显的需求倾向。见表1。

表1 不同等级医院人员对医院知识管理的认知情况 n＝411，%

2.4 不同类别人员的医院知识管理认知情况

本研究显示，不同性别人员仅在“认为知识可作为医院战略资产”、“认为目前国内已开展医院知识管理”2项认知上存在差异（P＜0.05，P＜0.01）。不同年龄人员在“听说过医院知识管理”1项上存在明显差异（P＜0.05），其中50～60岁年龄段对知识管理的认知最高；在“认为医院管理不等同于医院知识管理”、“认为医生护士的工作经验属于隐性知识”、“认为医院的隐性知识更需要管理”、“认为目前国内需要开展知识管理”4项认知中，30～39岁年龄段最高；在“对医院开展知识管理有较强意愿”1项认知方面，20～30岁年龄段最低（P＜0.01）。不同学历人员在“听说过医院知识管理”方面存在明显差异（P＜0.05），博士认知最低；在“认为医院管理不等同于医院知识管理”和“认为医生护士的工作经验属于隐性知识”2项认知中存在明显差异（P＜0.05，P＜0.01）。不同职称、不同专业人员在“听说过知识管理”、“听说过医院知识管理”、“认为目前国内已开展医院知识管理”、“认为目前国内需要开展知识管理”4项认知上存在明显差异（P＜0.05，P＜0.01），其中管理人员认知最高。调查的“其他”人员也较高，这可能与调查人员过少造成的误差有关。不同职称人员在“对医院开展知识管理有较强意愿”认知方面存在差异（P＜0.01），且职称越高对上述认知越强。见表2。

3 讨论

HKM是指对医院整个资产的管理，知识应用是医院管理的终极目标，也是衡量成败的最终指标，也就是说，医院的影响与收入主要靠知识的含量［3］。因此，知识管理进入医院是一个必然性过程［4］。特别是在新医改进程中，有许多困扰人的问题可以通过医院知识管理的方法来解决［5］。

3.1 医院医务人员知识管理认知水平普遍较低

本调查结果显示，现阶段医院人员知识管理认知水平普遍低下，说明医院对知识管理问题的思维和传播行为均呈现较低水平状态，表现出医院缺乏对知识管理传播行为的主动性和自觉性认识；不同类别人员内部之间存在对医院知识管理认知差异的现象，说明我国医院知识管理还处于萌芽状态，这与“2005中国知识管理调查报告显示中国的知识管理正在全面展开”的结果差距较大，充分说明我国在实现知识管理的过程中医院远远落后于企业［6］。造成以上现状的原因是多方面的，但与我国医院不进行管理创新、不重视知识管理密切相关。当然，也可能 与我国医改进程有关。

表2 不同类别人员医院知识管理认知情况 n＝411，%

3.2 各级医院开展知识管理的意愿较强

本次研究表明，尽管我国医院医务人员有关HKM认知不足，但对医院开展知识管理有较强意愿，大多数人对医院中知识的作用非常看重，认为知识是决定医院“成败”的法宝，说明医院员工中普遍存在着思想上的认同与行为上缺乏认真实践的矛盾现象。知识管理作为先进的管理模式，虽然已在我国一些医院中引起了反应，但仅在思想上认同是远远不够的，这是医院在引入知识管理过程中亟待解决的问题。

3.3 不同层次人员的知识管理认知有所不同

本次调查还显示，高年龄段、高职称、管理人员对知识管理的认知较高，而20～29岁年龄组的认知较低，说明现阶段有关知识管理方面的教育有所减少，知识管理课程过少，使此类人员本该掌握的知识却受其他因素的冲击而缺如，这应引起有关部门的高度重视。

3.4 建议

普及知识管理是社会和医院的共同任务，为此，医院和社会应进行超前性的准备，大力推进知识管理人才的专业化进程。建议如下：①医院采用多种形式广泛开展知识管理培训教育，特别是加强年轻人员、临床科室人员的培训，尽快提高医院人员对知识管理的认知。在实施教育中要不断分析医院人员、患者，医院内部不同部门乃至外部的知识需求变化，以满足医院内外人员的知识需求。②科学制定知识管理评价指标，不断反馈、跟踪、量度及分析知识管理运作效果［7］。③加强内部网络对显性知识的管理；制定合理化政策，强化隐性知识管理；加强医患沟通，提高医患知识管理水平。④在充分利用内部知识渠道、医学专家的同时，积极开发外部设备渠道和资源，为全面而深入地践行医院知识管理打下牢固的基础。

［1］Nonaka I.The knowledge creating company［J］.Harv Bus Rev，1991，11（9）：97－104.

［2］Jackson JR.The urgent call for knowledge management in medicine［J］.Physician Exec，2000，26（1）：28－31.

［3］吴伟斌.现代医院知识管理［J］.中华医院管理杂志，2004，20（8）：470－473.

［4］Zack MH.Developing a knowledge strategy［J］.California Managem Rev，1999，41（3）：125－145.

［5］李冬艳，张晓.基于知识管理的医院医疗质量管理研究［J］.中国医院管理，2007，27（11）：25－26.

［6］储节旺.国内外知识管理理论发展与流派研究［J］.图书情报工作，2007，（4）：80－83.

［7］高红梅，王传江.公立医院内涵发展策略及实践［J］.中国社会医学杂志，2009，26（5）：280－281.