沙眼衣原体感染对精子顶体完整率的影响

2011-01-16李雪兰钟晓敏

海南医学 2011年10期

关键词：顶体沙眼明显降低

李雪兰，钟晓敏

（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院，广西梧州 543001）

沙眼衣原体感染对精子顶体完整率的影响

李雪兰，钟晓敏

（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院，广西梧州 543001）

目的探讨精液沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）感染对精子顶体的影响。方法收集100例精液标本，其中CT阳性70例，CT阴性30例，采用精子顶体染色法检测精子顶体完整率。结果CT阳性组和CT阴性组比较精子顶体完整率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论CT感染导致精子顶体完整率明显降低而使男性生育力下降。

沙眼衣原体；精子顶体完整率；男性不育

衣原体可导致多种生殖道疾病，其感染率已超过淋病，在全球成为居于首位的性传播疾病，且与男性不育密切相关[1]。本文主要探讨沙眼衣原体感染对精子顶体完整率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 CT阳性组：本组70例，来自我院不育门诊，为婚后同居两年以上，有正常性生活，未采用任何避孕措施，睾丸、副睾、内分泌、染色体等检查无异常；精液沙眼衣原体检测阳性，年龄25～45岁，其配偶检查无异常。CT阴性组：本组30例，有正常生育史，身体健康，精液沙眼衣原体检测阴性，精液常规正常的自愿捐精者，年龄25～45岁。

1.2 标本采集严格按《全国临床检验操作规程》[2]采集精液标本。

1.3 仪器和方法

1.3.1精子顶体完整率检测严格按《男科诊断学》[3]操作。取液化精液推片，95%乙醇固定10 min，自然干燥，用瑞–吉氏（10：1）混合液加等量pH 6.9磷酸盐缓冲液，染色10 min，自来水冲洗，再把染片置于95%乙醇中浸2～5 s，脱掉片膜上的浮色，待自然干燥后，用光学树脂封片，置于油镜下镜检。计数200条精子进行精子顶体完整率分类。精子顶体完整率根据顶体的外形和损伤情况，将精子顶体分为4种类型，并计算顶体完整率。Ⅰ型：顶体完整，精子外形正常。着色均匀，顶体边缘整齐，有时可见清晰的赤道板。Ⅱ型：顶体轻微膨胀，精子质膜（顶体膜）疏松膨大。Ⅲ型：顶体破坏，精子质膜严重膨胀受损，着色浅，边缘不整齐。Ⅳ型：顶体全部脱落，精子核裸露。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均为顶体不完整。顶体完整率（%）的计算：顶体完整率＝（顶体完整的精子数/精子总数）×100%。Olympus显微镜观察。

1.3.2 沙眼衣原体检测采用FQ-PCR法进行沙眼衣原体定性检测。诊断试剂盒和定性标准品由中山大学达安基因股份有限公司提供，检测程序严格按说明书进行，检测仪器为DA-7600 FQ-PCR仪。

1.4 统计学分析采用SPSS10.0统计软件包进行统计处理，各组间采用单向方差分析，计量资料结果以均数±标准差（±s）表示。P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

70例CT阳性组检测结果精子顶体完整率为（78.36±8.36）%；30例CT阴性组精子顶体完整率为（88.12±3.65）%。结果显示两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 70例CT阳性组和30例CT阴性组精子顶体完整率结果比较(±s，%)

精子顶体完整率CT阳性组CT阴性组PⅠ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型78.36±8.36 11.99±5.03 4.88±3.65 5.33±1.36 88.12±3.65 9.34±3.23 2.35±2.06 1.33±1.02＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨论

精子顶体内富含蛋白水解酶（顶体酶），在精子进入卵子透明带过程中，顶体酶起主要作用，帮助精子穿过卵细胞表面透明带和放射冠，与卵细胞结合。顶体酶也能降低宫颈黏液的黏度，提高精子穿透宫颈黏液的能力。精子顶体完整率间接反映顶体酶的状况，顶体完整率是反映顶体缺陷与否的重要指标[4]。检测顶体完整率有助于预示精子的受精能力。精子顶体缺陷与男性不育密切相关。

男性CT的感染率约为24%[5]。精液CT感染导致精子顶体完整率明显降低的可能机制是：CT感染泌尿生殖系统，CT的原体不仅可以吸附在精子表面，影响精子活力，而且可穿入精子头、体、尾各部，在精子内部形成始体并大量繁殖，直接造成精子膜和顶体的破坏[6]，致使精子形态异常率增高。CT感染可刺激睾丸生精细胞、巨噬细胞产生肿瘤坏死因子-α（TNF-α）[7]，TNF-α升高后使活性氧化物质（ROS）增高[8]，过量的ROS可使精子线粒体内、外膜上的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应，使膜的脂质排列松散，内膜脊减少，使ATP合成降低。通过诱发白细胞增加影响精子形态[9]。大部分患者的精子形态异常都是由于顶体异常所致[10]。本文结果显示，CT感染对精子顶体完整率的影响主要以顶体轻微膨胀，精子质膜（顶体膜）疏松膨大的Ⅱ型为主。CT阳性组与CT阴性组精子顶体完整率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。说明精液CT感染导致精子顶体完整率明显降低。

由此可见，CT感染导致精子顶体完整率明显降低，精子顶体完整率明显降低可使男性生育力下降而致不育。

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