更昔洛韦治疗小儿水痘 30例疗效观察

武警陕西总队医院麻醉手术科(西安 710054) 王小艳 王海燕 胡 伟 陈晓茜

更昔洛韦治疗小儿水痘 30例疗效观察

武警陕西总队医院麻醉手术科(西安 710054) 王小艳 王海燕 胡 伟*陈晓茜

水痘是由水痘带状疱疹病毒(Varicella zoster virus,VZV)引起的感染性疾病,传染性强,流行快,少数重症水痘患儿可并发病毒性脑炎、肺炎或并发细菌感染,甚至引起致死的弥漫性出血性水痘,对小儿危害较大。而更昔洛韦是一种广谱、高效的抗病毒药物,我院于2001年1月至 2009年 12月应用更昔洛韦治疗小儿水痘 30例,疗效满意,现分析报告如下。

对象与方法

1 治疗对象 60例病例参照《诸福棠实用儿科学》标准确诊[1]。临床上均表现为典型皮疹(瘙痒性水疱疹、分批出现、向心性分布)、不同程度发热、水痘接触病史,发病3d以内。未用过其他抗病毒药。其中男32例,女 28例 ,年龄2～11岁 ,平均 6岁。60例患儿随机分为治疗组(更昔洛韦组)及对照组(病毒唑组)各 30例,两组在性别、年龄、入院前病程等方面经统计学处理无显著性差异(P＜0.05),具有可比性。

2 治疗方法 治疗组每天给予更昔洛韦5m g/kg静点,1次 /d,疗程 5d;对照组给予病毒唑 10mg/kg静点,1次 /d,疗程5d。并发细菌感染者加用抗生素,并给予退热及局部对症处理。治疗前后查血常规、尿常规。

3 疗效评价 热退,皮疹结痂为治愈。观察治疗过程中两组退热时间及皮疹结痂时间。

结 果

1 治疗效果 见附表。两组在退热时间、疱疹结痂时间比较有显著性差异(P ＜0.05)。

附表 两组患儿退热及疱疹基本结痂时间比较(±s,d)

附表 两组患儿退热及疱疹基本结痂时间比较(±s,d)

组 别 n 退热时间 疱疹结痂时间治疗组 30 2.12±0.62 3.37±0.66对照组 30 2.37±0.57 4.16±0 64 P值 ＜0.01 ＜0.01

2 两组不良反应比较 治疗组白细胞减少 2例,恶心、呕吐1例,1例出现血小板减少。对照组白细胞减少3例,恶心、呕吐2例。其两组不良反应停药后均缓解。

讨 论

水痘是儿童较常见的急性病毒传染病,由水痘带状疱疹病毒引起,属疱疹病毒科。虽为自限性疾病,但因传染性强,症状、体征较重,影响儿童正常生活、学习,危害较大,故临床医生在寻找安全有效的抗病毒药以缩短病程,防止并发症。病毒唑为首次合成的核苷类抗病毒药,在细胞内可被腺苷激酶磷酸化形成病毒唑单磷酸,干扰肌苷磷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成,从而阻断 DNA病毒复制,病毒唑三磷酸亦可抑制病毒DNA聚合酶活性,起到抗病毒作用。但其对病毒腺苷激酶依赖性太强,且易产生耐药性,使其临床应用受到限制[2]。更昔洛韦化学名称丙氧鸟苷,属新型开环类核苷药物,是广谱抗DNA病毒的药物。更昔洛韦进入宿主细胞后主要由敏感病毒诱导一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸[3],其在病毒感染细胞内的浓度可高于非感染细胞 100倍,并通过两种方式抑制病毒复制:①竞争性抑制病毒 DNA聚合酶;②直接掺入病毒DNA,终止病毒DNA延长。故更昔洛韦有更广泛的抗DNA病毒谱及更强的抗病毒作用,且易透过血—脑屏障,脑脊液中药物浓度可达到血浆药物浓度的25%～70%。而水痘—带状疱疹病毒的特征又为双股DNA且有囊膜,所以理论上讲更昔洛韦更适于治疗水痘。本组资料显示更昔洛韦用于治疗小儿水痘能迅速改善症状,缩短病程,副作用较小。

[1] 诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学 [M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2003:702-703.

[2] 李文汉,胡仪吉.小儿临床药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:339-340.

[3] 季丽珠,胡 洁,林 毅.更昔洛韦在小儿病毒性疾病中的应用 [J].中国处方药,2004(5):73-74.

水痘 /药物疗法更昔洛韦 /治疗应用儿童

R725.1

A

1000-7377(2011)01-0113-02

*武警陕西总队医院小儿科

(收稿:2010-04-30)