两种不同肠管准备在结肠镜检查中的应用效果分析

延安大学医学院附属医院消化内科(延安 716000) 史盛梅

两种不同肠管准备在结肠镜检查中的应用效果分析

延安大学医学院附属医院消化内科(延安 716000) 史盛梅

目的:探讨两种不同肠管准备在结肠镜检查中的应用效果。方法:将1868例需要结肠镜检查的患者随机分为 A、B两组,A组口服聚乙二醇电解质散进行肠管准备;B组口服硫酸镁进行肠管准备。结果:A组肠管清洁效果优良率为 92.83%,明显高于 B组(99.72%),不良反应:腹痛、腹胀、恶心、呕吐发生率分别为 14.73%,12.31%,4.07%,2.46%;明显低于 B组(45.07%,32.76%,36.94%,33.62%),两组比较均有极显著性差异(P ＜0.01)。结论:电子结肠镜检查前,口服聚乙二醇电解质散法肠管准备的清洁效果明显优于口服硫酸镁法;不良反应发生率也明显低于口服硫酸镁法。

结肠镜检查是诊断与治疗结肠疾病的有效方法之一,良好的肠管清洁程度是结肠镜检查和治疗成功的关键。我院于 2008年1月至2010年 1月对 1868例需要作结肠镜检查的患者分别应用口服聚乙二醇电解质散和口服硫酸镁两种肠管准备方法,观察肠管清洁效果及不良反应,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 随机将来我院行结肠镜检查的1868例患者按不同肠管准备方法分成两组,A组:聚乙二醇电解质散法 934例,其中男 470例,女 464例,年龄 18～ 90岁 ,平均 42.50岁;B组:硫酸镁法 934例 ,其中男 472例 ,女 462例 ,年龄 20～ 86岁 ,平均 42.80岁。病例中均为已排除肠梗阻、严重心脏、肾脏疾病的患者,患者均于检查前 1天进食清淡无渣饮食,检查前 1天下午6时后禁食及检查日予以禁食早餐,两组患者在性别、年龄及病情程度方面经统计学处理无显著性差异(P＞ 0.05),具有可比性。

2 肠管准备方法 A组患者于检查前3天均可正常饮食,检查前 1天进食清淡无渣饮食,检查前1天下午 6时后禁食及检查日予以禁食早餐,予复方聚乙二醇电解质散137.12 g[主要成分:聚乙二醇4000(118 g)、氯化钾 (1.48 g)、碳酸氢钠 (3.36 g)、氯化钠 (2.92 g)、无水硫酸钠 (11.36 g)]溶于 2 000m l温开水中 ,嘱患者2 h内饮完。 B组患者于检查前 3天均可正常饮食,检查前1天晚上6时和检查当天禁食早餐,上午 8时各服 50%硫酸镁溶液60m l,0.5h内饮水1 500～ 2 000m l。

3 效果评价 采用双盲法,由内镜检查医师根据肠管清洁的满意程度分为优、良和差 3个等级。优:肠腔无明显粪水、粪渣残留,肠液清;良:肠腔内有少量粪水、粪渣残留,但不影响观察;差:肠腔内有大量粪水、粪渣残留,严重影响观察。

4 统计学处理 所用统计学处理采用 SPSS13.0软件包进行,计数资料行i2检验或 Fsher Exact Test检验,以P＜0.05为有显著性差异,P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组肠管清洁满意程度比较 见表 1。 A组肠管清洁优良率明显高于 B组(P＜0.01)。

表1 两组患者肠管清洁效果比较 [n(%)]

2 两组患者不良反应比较 见表2。 A组患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生率明显低于 B组(P ＜ 0.01)。

表2 两组患者不良反应方面比较 [n(%)]

讨 论

电子结肠镜检查在肠管疾病的诊断与治疗方面已普及,理想的肠管准备为检查者提供了清晰的视野,使检查过程顺利,且不会引起患者的不适,不会引起水和电解质的紊乱,还可减少漏诊和误诊的发生,提高诊断准确率。

我院肠管准备以往多用硫酸镁法,口服硫酸镁不易被吸收,停留在肠管,使肠管渗透压升高,肠内水分不易被吸收,大部分水分在肠管聚集,肠管内容物容积增大,对肠壁产生机械刺激,使肠蠕动增加,引起排泄。硫酸镁口服法优点为价廉、简便,但由于其味道苦涩,易引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛,且由于高渗脱水作用,易引起电解质紊乱。

聚乙二醇电解质散(PEGELS)是我院目前常见的清洁肠管的方法,PEGELS是一种非吸收非分泌性等渗的口服肠管清洁液,内含聚乙二醇 4000、氯化钾、碳酸氢钠、氯化钠、无水硫酸钠,因内含有与肠腔内环境相似的电解质成分,可补充因清洁肠管丢失的电解质,维持内环境平衡。该溶液无水钠潴留和刺激肠分泌作用,不被肠内需氧菌酵解而产生爆炸性气体,避免电切引起肠管爆炸[1],安全性提高。还解决了循环负荷过重和电解质紊乱等矛盾,扩大了使用范围[2]。服用聚乙二醇电解质散,时间短,口感好,乐于接受,与硫酸镁组比较,不良反应低,但费用较高。有报道认为,严重的电解质紊乱可以直接导致心脏骤停,且掌握不好补钠速度,有出现渗透性脱髓鞘作用的危险[3]。

综上所述,电子结肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散法肠管准备较口服硫酸镁满意率较高,且不良反应少。因此,口服聚乙二醇电解质散法更优越。

[1] 杨 林,姚珊珊,刘希双,等.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜术前肠管准备中的应用.中国药房,2007,18(8):606.

[2] Beck DE,Di-Palma JA.Comparison of oral lavage methods for p reoperative co lonic cleansing.Dis Colon Rectum 1986,29:699.

[3] 周益峰,张筱凤.聚乙二醇电解质肠管准备引发严重电解质紊乱 3例.中国现代应用药学杂志,2008,25(5):421.

结肠镜检查 护理

R574.6

A

1000-7377(2011)01-0083-02

(收稿:2010-06-20)