新疆北疆地区18岁及以上汉族人群血脂异常的调查分析

李妍，马儒林，郭恒，张景玉，芮东升，徐上知，陈洁婷，郭淑霞

（石河子大学医学院，石河子832002）

血脂异常（又称为血脂代谢紊乱、高脂血症）是心血管疾病发生、发展的重要危险因素和基本病理基础［1］。根据卫生部心血管疾病防治研究中心发布的《中国心血管病报告2006》，我国血脂异常患病率高达18．6%，成为了当前影响人群健康的主要疾病之一［2］。为掌握新疆北疆地区汉族人群中血脂异常的患病现状及特征，于2009年11月～2010年4月开展了流行病学调查，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象

采用分层整群抽样的方法，抽取新疆伊犁地区新源县那拉提镇、塔城地区沙湾县、巴州地区博乐市及石河子市社区，年龄18岁及以上的汉族常住居民（居住时间超过半年）为研究对象，排除长期外出、流动人口。预计调查3800人，实际调查3406人，应答率为89．6%。

1．2 方法

抽取清晨空腹静脉血3mL，采用日立7170S全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。

1．3 血脂异常诊断标准

根据1997年我国血脂异常防治建议［3］：TG≥1．70mmol／L为高TG血症；TC≥5．72mmol／L为高TC血症；LDL－C≥3．64mmol／L为高LDL－C血症；HDL－C≤0．91mmol／L为低 HDL－C血症；有以上情况之一者即判定为血脂异常。

1．4 统计分析

应用Epidata 3．02软件包建立数据库，采用SPSS 17．0软件进行统计学分析，计量资料采用S描述，进行方差分析及t检验；计数资料采用Pearsonχ2检验及趋势卡方检验。血脂异常标化患病率使用的标准人口为2000年全国人口普查年龄构成。

2 结果

2．1 调查对象人口学特征

调查人群平均年龄为（49．94±12．34）岁，其中男性1434人（42．1%），平均年龄 （50．80±12．48）岁，女性 1972人（57．9%），平均年龄（49．31±12．02）岁，且男、女性年龄组的分布差异有统计学意义（χ2＝24．700，P＝0．000）。

2．2 血脂水平

TG、TC、LDL－C 和 HDL－C 平均 水平分别为（1．65±1．32）mol／L、（4．62±1．08）mol／L、（2．22±0．94）mmol／L和（1．63±0．70）mol／L，HDL－C水平女性高于男性，其他血脂水平均为男性高于女性（TC水平性别间的差异无统计学意义），且均在55～岁组左右呈现出女性反超男性的特点。表1所示，男性TG、TC水平各年龄阶段的变化不大，而女性各血脂水平随年龄增长有上升趋势。

表1 调查人群不同年龄、性别血脂水平的比较 mmol／L，STab．1Comparison of blool lipid levels between males and females in Survey population of different ages

表1 调查人群不同年龄、性别血脂水平的比较 mmol／L，STab．1Comparison of blool lipid levels between males and females in Survey population of different ages

注：α与女性比较，P＜0．01；b与女性比较，P＜0．05。

年龄组 男性女性合计TG TC LDL－C HDL－C 18～ 1．60±1．12 4．69±1．48 2．39±1．04 1．66±0．67 1．40±0．65 4．50±0．78 1．98±0．65 1．81±0．78 1．4 TG TC LDL－C HDL－C TG TC LDL－C HDL－C 8±0．86 4．58±1．09 2．14±0．83 1．75±0．73 25～ 1．70±1．66 4．53±0．97 2．35±1．34b 1．58±0．67 1．51±1．64 4．43±1．22 2．09±0．90 1．72±0．73 1．59±1．65 4．47±1．13 2．19±1．10 1．67±0．71 35～ 1．87±1．39α 4．62±1．13α 2．39±0．98α 1．42±0．63α 1．43±1．30 4．41±1．02 2．19±0．76 1．55±0．66 1．61±1．36 4．49±1．07 2．27±0．86 1．50±0．65 45～ 1．80±1．81α 4．61±1．04 2．43±0．97 1．44±0．64α 1．51±0．99 4．63±1．11 2．30±0．88 1．62±0．63 1．63±1．39 4．62±1．08 2．35±0．92 1．55±0．64 55～ 1．64±0．92 4．70±1．00 2．23±0．90 1．62±0．75α 1．74±1．30 4．84±1．10 2．22±1．04 1．75±0．72 1．70±1．16 4．78±1．06 2．22±0．98 1．70±0．73 65～ 1．73±1．16 4．52±1．01α 1．88±0．89 1．83±0．72 1．80±1．19 4．86±1．12 1．98±0．92 1．95±0．78 1．76±1．17 4．68±1．08 1．93±0．91 1．89±0．75合计 1．76±1．40α 4．61±1．05 2．27±1．00b1．56±0．70α 1．58±1．25 4．63±1．11 2．19±0．90 1．68±0．70 1．65±1．32 4．62±1．08 2．22±0．94 1．63±0．70 F 1．151 1．026 10．871 13．530 4．984 11．145 4．944 12．193 1．437 7．533 13．230 23．479 P 0．332 0．401 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．208 0．000 0．000 0．000

2．3 血脂异常患病率分析

调查人群3406人检出血脂异常者1396例，血脂异常患病率为41．0%，男性（45．2%）高于女性（37．9%），标化后的患病率为36．2%，男性（43．6%）高于女性（33．4%），标化前后性别差异均有统计学意义（P＜0．01）如表2所示。标化后血脂异常各项指标中高TG血症、高TC血症、高LDL－C血症、低 HDL－C血症患病率依次为30．6%、11．4%、4．3%、4．2%。高TG血症患病率最高（30．6%），其中男性的37．4%高于女性27．8%（P＜0．01），主要表现在35～、45～岁年龄组高。高TC血症患病率55～岁之前男性高于女性，55～岁之后女性高于男性，35～、55～、65～岁组均有统计学意义（P＜0．01）。低HDL－C血症男性（6．5%）高于女性（2．8%）（P＜0．01）。高LDL－C血症仅25～、35～岁组男性高于女性，其他年龄组均无差异（P＞0．05）；低 HDL－C血症各年龄组患病率（除25～岁组）均为男性高于女性，见表3。

表2 调查人群不同年龄、性别血脂异常患病率的比较 %Tab．2Comparison of prevalence of dyslipidemia between males and females in survey population of different ages

表3 调查人群不同年龄、性别各型血脂异常患病率的比较 %Tab．3Comparison of four tgpes of dyslipidemiu preualence botween males and females in surveg population of different

3 讨论

目前，我国疾病谱及死亡谱中，心脑血管疾病已跃居发病和死亡第一位，而血脂异常是公认的心脑血管疾病最重要的危险因素之一，其可导致血管内皮细胞受损，进而导致高血压、动脉粥样硬化，甚至是脑卒中等疾病的发生。2002年赵文华等调查结果表明，我国18岁及以上汉族人群血脂异常患病率为18．6%，男性22．2%，女性15．9%［4］，本次调查结果显示，人群中血脂异常标化患病率为36．2%，男性43．6%，女性33．4%，其患病率高出全国水平近一倍，可能与新疆北疆地区冬季气候寒冷、持续时间长，人们食物摄入量多，脂肪、蛋白摄入高等多种因素有关。同时也反映了本地区血脂异常受累的人群多，患病情况严重。因此，加强教育，合理饮食，控制血脂水平对于预防心脑血管疾病有重要的意义。

TG水平升高是我国人群血脂代谢异常的最常见类型，赵文华等报道我国血脂异常中高TG血症、高TC血症、低HDL－C血症患病率依次为11．9%、2．9%、7．4%［4］。本次调查结果显示高 TG 血症、高TC血症、低HDL－C血症、高LDL－C血症患病率依次为30．6%、11．4%、4．2%、4．3%（标化后），前两项指标的患病率明显高于全国水平。高TG血症是心脑血管疾病的独立危险因素之一，在TG与心血管疾病的关系研究中指出［5］，TG升高可促进小而密低密度脂蛋白（small dense LDL，sdLDL）生成，sdLDL是致动脉粥样硬化的重要危险因素，在心血管疾病的发病中起着重要作用。另外，TG水平与HDL－C水平呈负相关（本次结果也显示低HDL－C血症低于全国水平），还与TC水平独立相关，提示TG与多种血脂成分有密切联系。本次调查结果汉族血脂异常以高TG血症为主，与哈萨克族以低HDL－C血症为主［6］，西方人群以高TC血症为主要特点［7］报道不同，说明血脂异常存在地区及种族差异。

随着年龄的增长，调查人群中男、女性TG、TC、LDL－C水平均呈上升趋势，而 HDL－C水平的增长变化较平缓，与文献［8－10］报道一致。经趋势卡方检验，各年龄组间血脂异常患病率有随年龄的增长呈持续增高趋势，男性TG、LDL－C水平均高于女性，女性HDL－C水平高于男性，而 HDL－C的水平在各年龄组均为女性高于男性，与文献［11］报道一致，提示男性比女性有更高的发生血脂异常的危险。TC和LDL－C均值在55岁以前各年龄组女性低于男性，而在55岁以后各年龄组高于男性，原因可能为：（1）男性25～45年龄段社交活动较多，饭量大，脂肪摄入多，不良的生活方式较女性多。（2）女性55岁以后可能与绝经后女性运动量少、向心性肥胖、内源性雌激素减少等因素有关。Manson等［12］研究报道，雌激素能够升高 HDL－C、TG及降低LDL－C水平，这可能与雌激素减少后能够增加肝脏极低密度脂蛋白和载脂蛋白－A的生成有关。

新疆北疆地区汉族人群血脂水平与血脂异常患病率均较高，患病年轻化趋势明显，虽然低于北京市海淀区的居民水平［13］，但均高于全国平均水平。如何在人群中有效地落实预防和控制策略及措施，是当前亟需解决的课题。

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