心理护理对梅尼埃病患者疗效的影响

汪晓凯 李赞峰

梅尼埃病是耳科常见病之一，病理学特征为膜迷路积水，主要表现为发作性眩晕、波动性耳鸣和渐进性耳聋等。其发病机制可能与耳蜗微循环障碍、内淋巴液平衡失调、膜迷路破裂、变态反应、自身免疫异常和病毒感染等因素有关，但尚无定论。目前对梅尼埃病的治疗尚无特效药物，临床主要是对症处理。本研究以郑州大学护理学院和郑州人民医院2005～2008年间住院的50例梅尼埃病患者为研究对象，对比常规药物治疗基础上实施心理护理，对患者心理状况和住院时间的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例患者均符合梅尼埃病的诊断标准［1］，均无其他全身疾病，按住院顺序随机分为对照组和实验组。对照组25例，其中男11例，女14例，初中文化程度2例，大专文化程度12例，本科以上文化程度11例，年龄21～43岁。实验组25例，其中男13例，女12例，初中文化程度3例，大专文化程度10例，本科以上文化程度12例，年龄18～45岁。两组性别、文化程度、年龄方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均应用尼莫地平、抗组胺药、皮质类固醇激素和脱水剂等治疗。在以上药物治疗基础上，对实验组增加心理护理。心理护理的主要内容有:①入院急性发作期向患者及家属解释此病的特点，让其明白此病临床表现重但并非严重疾病，是由内耳疾病引起。消除患者及家属的紧张、恐惧和焦虑心理，使患者精神放松，积极配合治疗;②稳定治疗期通过与患者交谈明确其性格特征和发病的诱因，对每一位患者针对性地实施心理疏导，以改善患者的心理状态，很好地配合药物治疗;③出院时心理指导告知患者生活中要保持乐观豁达的心态，积极的良好的心理状况对防止此病的复发有重要意义。

1.3 观察指标 ①一般情况:饮食和睡眠状况;②心理学指标:用“焦虑自评量表”和“抑郁自评量表”［2］对两组患者进行心理状况分析，测试时间均在刚入院时和出院时进行;③住院天数。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据比较用t检验，标准为ɑ=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 实验组在食欲、饮食量和睡眠质量等方面均较对照组好。

2.2 心理学指标 两组在入院时焦虑和抑郁评分均无统计学意义(均P＞0.05)，出院时实验组焦虑和抑郁评分均较对照组降低(均P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者焦虑和抑郁评分的比较(±s)

表1 两组患者焦虑和抑郁评分的比较(±s)

注:●表示两组之间焦虑和抑郁评分均无统计学意义(均P＞0.05)，★表示两组之间焦虑和抑郁评分均有统计学意义(均P＜0.05)

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2.3 住院天数 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组住院天数较对照组少。见表2。

表2 两组患者住院天数(例，d)

3 讨论

社会-心理-生物医学模式的确立使人类对疾病的认识有了质的飞跃，以“疾病为中心”的护理模式随之转变为“以患者为中心”的整体护理模式，而心理护理是整体护理的一个组成部分。

社会环境通过影响人的心理间接地干扰人体的正常活动，可以导致多种疾病，即产生了心身疾病的概念。梅尼埃病属于心身疾病之一［2］，发病的确切机制尚无定论，但有研究［3，4］发现它与心理因素有一定的关系。

人体是一个复杂的整体，不良的心理状况既可作为疾病发生的诱因，又对疾病的治疗起到了阻碍作用。有研究表明抑郁可导致人体外周血中T细胞亚群明显异常，CD+3、CD+4细胞数降低，使细胞免疫功能低下和免疫稳态失衡［5-7］。本研究对实验组除进行常规治疗外，密切关注其发病的心理诱因和病程中的心理变化，实施全程心理护理，结果显示出院时抑郁和焦虑评分均较对照组低(P＜0.05)。可见实施心理护理能改善梅尼埃病患者的不良心理状态，对疾病的治疗起到辅助作用;而实验组住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05)，这也进一步证实了心理护理对此病康复具有重要意义。心理护理对梅尼埃病复发率的影响还有待进一步调查研究。

［1］张建国，何晓光.耳鼻咽喉-头颈外科学.北京:科学出版社，2007.

［2］曹枫林.护理心理学.北京:人民卫生出版社，2009.

［3］邓德光.梅尼埃病患者110例心理、社会因素配对调查初步分析.医学理论与实践，1997，10(1):7-9.

［4］钟乃川.眩晕的心理学问题.临床耳鼻咽喉科杂志，1992，6(4):216-217.

［5］汤艳清，谢光荣，李艳苓，等.抑郁症患者血中T细胞亚群数量及相关因素的研究.中国临床心理学杂志，2004，12(3):279-283.

［6］Anderson-JL.The immune system and major depression.Advances in Neuroimmonology，1996，6:119-129.

［7］张向阳，周东丰，郭华.抑郁症、精神分裂症患者细胞免疫和血超氧化物岐化酶的对照研究.中华精神科杂志，2000，33(1):26-28.