团体辅导在有同学丧失班级中的运用＊

卢 勤

在5·12地震中,多所学校倒塌,给学校的学生带来了巨大的创伤。幸存下来的学生们,受到了巨大的惊吓,同时要面对朝夕相处的同学突然离去的事实,如何才能调整自己的心理状态?显然,这种心理状态的失衡用他们过往和现有的生活经验是难以克服的。如何帮助他们稳定情绪,重建社会支持系统,是心理工作者必须积极面对和解决的事情。

本研究以团体咨询的形式对有同学在地震中丧失的班级进行危机干预,以探索学校震后哀伤辅导的有效形式。团体心理咨询是一门以心理学为基础的专业助人知识、理论与技术。它是通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中通过观察、学习、体验,认识自我、探讨自我、接纳自我,调整改善与他人的关系,学习新的态度与行为方式,以发展良好适应的助人过程[1]。

团体心理咨询特别适合在学校运用。成长中的青年更关注同伴对自己的评价,更容易接受来自同龄人的反馈和建议。团体心理咨询可以为他们提供安全的同伴交流气氛,成为学生自我探索、自我教育的机会。

同时在团体咨询中,灵活运用艺术治疗的手段帮助学生通过象征性的意象这一安全、可接受的方式释放情感,从创作中获得快感和满足感,进而整合身心、和谐人格,从而达到心理危机干预的效果[2]。案例研究表明,针对创伤后应激障碍(PTSD),美术治疗能减少成人及患者的应激症状[3],帮助战争等灾难的幸存者探究与战争、镇压、放逐、重新安置等有关的经验[4]。

1 对象与方法

1.1 对象 成都某大学都江堰分部某班(全班40人,均为女性,平均年龄19.6±0.90岁)。5·12地震中该班所在宿舍楼垮塌,8名同学遇难,5名从废墟中救出(轻伤,均未住院),3名被困阳台,后被救出。该班幸存的32名同学于5·12当晚在灾区就地解散回家。5月19日该班级在成都复课,据老师介绍,该班级出现了不同程度的情绪和行为问题,如均回避谈及遇难同学,也不表达哀伤;情绪低落,行为叛逆,易激惹,违反校纪校规等。而该班又面临着在10天后开始长达半年的分散实习以及实习后的就业。经过再三思考,参考既往类似情况[5],咨询师决定灵活使用团体辅导的方式,争取在有限的时间里给予她们最大的心理帮助。

1.2 方法 2008年5月22日、5月29日进行团体干预2次,每次2小时。第一次主要内容:首先重建集体凝聚力和社会支持系统,进行正常化教育,进而引导情绪宣泄并集体分享感受,当团体成员了解悲伤反应的认知、情绪和行为表现后,特别是发现团体成员都有同样感受的时候,能够较为容易地将其情绪和行为反应正常化,坦然接纳自己的情绪和行为反应;最后引导建立内在安全岛,重获生活控制感。结束时鼓励大家在为逝去的同学举行追思仪式,把想对遇难同学说的写在纸上。第二次通过艺术疗法进一步鼓励情绪的表达。采用绘画的方式,完成以“走过地震”为主题的画作并分享,让同学们在一张A 4纸上,左侧画上“地震中的我”,右侧画上“毕业后的我(1年后)”。这样的目的,一是让他们继续宣泄出地震中受到的惊吓,恐惧,二是让他们展望未来,找到自身和生活中的积极资源,看到自己生命之河的生生不息。辅导者鼓励大家在绘画中充分表达自己的各种情绪情感,在分享过程中积极资源取向,关注积极因素。例如上述图画中流露出的对恐惧的克服,对未来的美好向往,都是团队辅导中咨询师特别关注和引导的。因为马上面临着分散实行,故临结束前约定电话联系的时间与方式,以及分阶段的随访计划。最后举行仪式化告别,大家在“手挽手,一起走;肩并肩,共承担”的承诺声中结束。

除采取上述艺术治疗等方式,在第二次团体辅导结束后采用症状自评量表(SCL-90)[6]进行测评,该量表共90个项目,涉及9个症状因子,此表信度效度良好,在国内外精神卫生领域广泛应用(未进行前测是因为在当前情况下不适合做纸笔的问卷,而应该本着“以人为本”的原则,建立关系,鼓励自由的宣泄。)并同时随机选取了该校与该班年龄、性别匹配的未有同学丧失的30名女生作为对照组,以SCL-90施测。

1.3 统计方法 使用SPSS/PC+11.5软件包进行统计处理。将辅导组与对照组及全国青年常模做比较,并进行差异性检验。

2 结 果

2.1 艺术治疗画作结果 团体成员完成以“走过地震”为主题的画作并分享。“地震中的我”明显流露出恐惧、害怕、担心、满目疮痍等景象;“1年以后毕业后的我”则显示了对恐惧的克服、新生活的开设以及对未来的美好希望。

比如该班班长在左侧“地震中的我”中,画了自己地震当时抱着路灯杆的情形;她在色彩明亮的右侧画面上加上了文字描述:“我想在我以后的工作岗位上,能拥有一片属于自己的天空,而且是最出色的,就像这颗星星一样,它是最亮的,最耀眼的。”她将代表自己的一颗星画在了天顶的位置。

该班另一位当时被困废墟的同学在画的左侧描述了自己当时被困的位置,画面上的她愁容满面;右侧“1年以后毕业后的我”中,她笑容满面,提着输液瓶,她自己说:“地震当时我被困在5楼,所以对高楼很害怕。但是我想1年以后,我能到我即将去实习的某市人民医院工作,以后想当外科护士,外科设在9楼,我想我肯定能克服这种对高楼的恐惧,在9楼为病人输液。”

2.2 SCL-90测试结果 取得辅导组有效问卷29份,对照组有效问卷30份。结果显示,辅导组除焦虑与恐怖两项显著高于全国常模以外,其他各项均低于或者与全国常模无显著差异。因为处于特大地震后仅半个月之后,同时余震不断的背景之下,所以焦虑和恐怖这两项高于全国常模也是完全可以理解的。与对照组相比,辅导组的SCL-90各因子分结果均无显著性差异(P＞0.05),见表1。

2.3 随访结果 1个月、6个月、以及1年后的电话随访显示:同学们均已从悲伤中走出,能很好地适应实习和工作的环境。

表1 有同学丧失班级与全国青年常模及对照组比较()

表1 有同学丧失班级与全国青年常模及对照组比较()

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01

因子分 该班学生总体 全国青年常模 t 该班学生总体 对照组 t躯体化 1.29±0.28 1.34±0.45 -0.943 1.29±0.28 1.48±0.51 0.940强 迫 1.73±0.52 1.69±0.61 0.427 1.73±0.52 1.84±0.64 -0.507人际敏感 1.52±0.50 1.76±0.67 -2.57＊ 1.52±0.50 1.70±0.65 -0.808抑 郁 1.51±0.44 1.57±0.61 -0.785 1.51±0.44 1.54±0.55 -0.060焦 虑 1.84±0.52 1.42±0.43 4.341＊＊ 1.84±0.52 1.86±0.52 0.092敌 对 1.56±0.60 1.50±0.57 0.571 1.56±0.60 1.55±0.71 0.145恐 怖 1.71±0.64 1.33±0.45 3.219＊＊ 1.71±0.64 1.59±0.62 0.787偏 执 1.46±0.48 1.52±0.60 -0.678 1.46±0.48 1.52±0.63 -0.248精神病性 1.39±0.38 1.36±0.47 0.421 1.39±0.38 1.40±0.51 0.000

3 讨 论

在地震后的悲伤辅导中,终极目标是协助生者完成与死者的告别与哀悼,重新开始自己的生活。任务相应的特定目标就是:①增加丧失的现实感;②协助当事人处理已表达的或潜在的情感;③协助当事人克服丧失后再适应过程中的障碍;④鼓励当事人向逝者告别,以健康的方式重新将情感投诸新的关系里,继续有效地生活[7]。本研究结果显示团体辅导在哀伤辅导中起到了明显效果。其突出的效果表现在以下几个方面。

3.1 能够提高咨询的效率,有效地利用了资源 面对震后出现的大量需要心理辅导的个体,个体咨询无法满足其需要,而且将会消耗了大量的人力和时间。震后的心理问题往往具有共性,团体心理辅导可以高效地解决问题。通过团体咨询这一多向沟通过程,大家互相支持、集思广益,共同探寻解决问题的办法。

3.2 具有很强的感染力,可帮助成员掌握心理调控技能和完善心理素质 在团体内相对安全的氛围里,真实的情感、行为以及态度都可以暴露出来并加以讨论,使个体学会应对的方法,并扩展到他们的日常生活中去。群体作为一种资源,其正性影响主导群体及个体不向负性方面发展,也就是说个体在群体中能够获得力量,即便是分享痛苦也不至于过度泛化,即便是发泄愤怒也不会导致毫无节制,这样就使得个体的痛苦可以获得释放,个体有机会通过他人及集体的经验实现冲突的解决。

3.3 有助于成员改善心理感受,处理不良情绪 归属感是人的基本需要,在团体当中,可以帮助团体中的成员获得归属感与体验。这些因为受到心灵创伤而感到痛苦失落的成员,通过交流,能够获得一种释然的心情。对群体的认同,也有助于公平感、安全感和接纳感的产生,这些都是个体心理咨询所难以实现的。

3.4 有助于社会支持和自我控制感的获得,大灾难让人们普遍产生强烈的无助感和无力感 团体哀伤辅导为人们互相帮助与支持提供了可能。在辅导过程中成员之间可以建立更多更深的社会联接,获得更多的社会支持。

团体哀伤辅导、艺术治疗手段以及后续的干预与支持,是大规模灾难后进行集体心理干预的有效形式。团体辅导在哀伤辅导中起到了明显效果,是震后学校或单位进行哀伤辅导的有效形式。

[1]樊富珉.我国团体心理咨询的发展:回顾与展望[J].清华大学学报:哲学社会科学版,2005,20(6):62

[2]周红.美术治疗的发展与应用现状[J].中国心理卫生杂志.2007,21(3):2

[3]Chapman L M,Morabito D,Ladakakos C,et al.The effectiveness of art therapy intervention in reducing Post Traumatic Stress Disorder(PTSD)symptom s in pediatric trauma patients[J].A rt Therapy:J Am A rt Therapy Associat,2001,18(2):100-104

[4]Fitzpatrick F.A search for home:the role of art therapy in understanding the experiences of Bosnian refugees in western Australia[J].A rt Therapy:J Am A rt Therapy Associat,2002,19(4):151-158

[5]杨渝川,陆小娅,张丽丽.悲伤辅导方案的设计与实施--班主任去世之后[J].中国青年政治学院学报,2004,04:30-36

[6]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):31-35

[7]Worden J W.Grief counseling and grief therapy[M].London:Routledge,1991:1