太原市卫生学校青春期功血的现况调查

赵红艳

(山西医科大学 山西 太原 030001)

功血是妇科的常见病,多发病,为了了解我校青春期功血的发病情况,进一步搞好学生的青春期保健工作,2009年9月～12月对我校28个班级共1525名中专护理专业女生进行了月经情况调查。

1 研究对象

本次研究的研究对象选自太原市卫生学校中专护理专业学生:一年级(2009级)506名,二年级(2008级)503名,三年级(2007级)512名,共1525名女生。

2 研究方法

采取随机分层整群抽样的方法,对太原市卫生学校中专护理专业女生1525名进行月经自制调查表的调查。月经情况调查表根据美国月经情况调查表结合实际需要改编而成。以班级为单位,由班主任和调查员共同组织填写调查表,调查员由妇产科教研组的3位老师担任,首先调查员经过严格的培训,掌握了填写表格的注意事项,然后按班级进行调查表的填写。三年级是实习生,以实习医院为单位,由负责实习的老师和调查员组织填写。被测试者,当场填写完成交卷,并将9,10,11,12月的基础体温单附于表后。采用SPSS 13.0软件包,将所有调查数据录入,整理,进行统计学分析。

3 结果

一年级:发出506份问卷,收回498份,去除无效问卷7份,有效问卷491份;二年级:发出503份问卷,收回502份,去除无效问卷9份,有效问卷493份;三年级:发出516份问卷,收回500份,去除无效问卷4份,有效问卷496份。三个年级共发出1525份,收回1500份,有效问卷1480份,总有效率:97.05%。

3.1 功血的患病率(表1)

3.2 各个年级患病率的比较

本次研究显示,一年级与二年级的患病率经卡方检验,有统计学意义(x2=12.926,P＜0.01),资料显示一年级的患病率明显高于二年级的患病率;二年级与三年级有统计学意义(x2=30.506,P＜0.01),三年级的患病率明显高于二年级的患病率;一年级与三年级的患病率无统计学意义(x2=3.572,P=0.53),三年级的患病率虽高于一年级的患病率,但无统计学意义(见表2)。

表1 功血的患病情况

表2 各年级患病率比较

4 讨论

4.1 青春期功血的发病机制

功血是指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,并排除全身及内外生殖器的器质性病变。进入青春期后,卵泡刺激素释放激素(FSH-RH)和黄体生成素释放激素(LHRH)通过门静脉系统,进入脑垂体前叶,垂体在其作用下释放卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),二者直接调控卵巢激素的周期性变化。月经初潮时,下丘脑-垂体-卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中,一般,该轴的发育成熟需要几年。因此,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴的发育尚未成熟,雌激素对下丘脑-垂体的正反馈机制不完善,无法诱导垂体的LH高峰,虽有卵泡发育,却无排卵,也无黄体生成。子宫内膜长期受单一的雌激素刺激,而无孕激素的对抗,导致无排卵性功血[1]。

4.2 我校青春期功血的患病率

我校青春期功血的患病率为47.16%,与国内文献报道的青春期学生功血的发生率为52.17%[2]相比略低。我校青春期功血分布情况:一年级:48.88%;二年级:37.53%;三年级:55.04%。二年级的患病率低于一年级和三年级,且存在显著性差异。可能的原因是:(1)一年级同学刚刚经过紧张的中考,精神处于高度紧张状态;十月份入学后面临新的同学和住校生活,压力比较大。(2)二年级同学经过1年的时间,对于学校的环境、周围的同学和老师以及住校生活都已经适应,目前,面临的压力比较小。(3)三年级同学刚刚进入医院进行实习,属于三班倒,生活明显不规律;同时面临找工作的压力。

4.3 青春期健康教育

为使同学尽快适应新的生活,我们应加强健康教育。

4.3.1 进行学前动员 在同学入学后,及时进行学前动员,详细介绍护理专业的前景及我国当前护理人才的概况,使同学对所学的专业在充分认识的基础上产生浓厚的兴趣。

4.3.2 组织课外活动 据研究[3],剧烈的情绪变化可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,导致功血的发生。一年级同学刚刚进入新的环境,对于周围的人和事都充满了陌生和不安,学校应组织各种活动,增加同学之间的沟通。如每周组织班会,把班会的形式多样化,搜集同学感兴趣的话题,使每一个同学都有交流的机会,这样可以避免班会都是老师传达学校精神,同学领悟,使很多同学只有听话,却没有说话的机会。通过灵活多样的活动形式,增进同学之间的感情,减少情绪的剧烈波动。

4.3.3 进行青春期教育 妇产科学是中专二年级的专业课,为使同学尽早对于青春期有一个正确的认识,能尽快适应新的环境,学校应尽早进行青春期教育。在十几年的教学工作中,我每年都进行入学前接受青春期教育的调查,经过正规渠道接受教育的同学不足20%,约93%的同学通过网络、书籍获得这类知识。当今网络世界和图书市场管理还很不规范,我们应组织专门的人员,对同学进行系统的、科学的培训使同学更加健康的成长。

4.3.4 健康教育的内容 (1)详细讲解青春期功血的病因和病理生理,使她们充分认识到功血是一种异常子宫出血,应与正常月经进行区别,若不及时治疗会对身体造成严重危害,部分患者会出现子宫不规则出血甚至引起大出血。(2)保持生活规律,避免过度劳累:现代青少年生活在一个网络盛行的时代,青春期少女要适当约束自己,保证充足的睡眠,不要通宵上网,沉迷于虚幻之中,放置生活不规律,过度劳累导致生殖内分泌功能紊乱,促使青春期功血的发生与发展。(3)保持平和心态,避免情绪巨大波动。(4)注意膳食平衡,避免偏食。

[1]乐杰.功能失调性子宫出血.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:301～308.

[2]苏应宽.实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社,1999:564.